脚趾甲的根部出现变白的情况，很容易被诊断为是缺钙，同时也容易让卖保健品者抓住焦虑来收取钱财。
我看到一个三十多岁的患者。洗完脚后，发现两个大拇趾甲的根部发白了。他自己购买了钙片，锌片，又更换了所谓的营养油。花费了不少的钱财，但是指甲却越来越厚。
她坐下来问我：“难道身体亏得很厉害？
我看了一下她的鞋子，鞋子的鞋头窄得如同把脚趾关在了小笼子里，甲面上还有反复碰撞留下的细细的横纹。
这种白色，有很多时候并非是身体在发出警报，而是由于指甲挤压，摩擦之后所留下来的甲板的损伤。
脚趾甲的根部原本就有一个半月形的白色区域，叫做甲半月，其大小存在着不同的个体差异。单独存在不代表生病。
如果甲面有点状或片状白斑的话，甲板不会增厚，不会疼痛也不会痒，常见的原因有碰撞，抠甲，修剪的过度，等到指甲自然生长出来，颜色就会慢慢移动到前端。
而真正需要警惕的是，白色的甲根朝着前面铺开了，甲板慢慢地变厚，变脆，起屑。边缘好像被粉笔打磨过一样，甚至还出现了甲板和甲床分离的情况。
这时要考虑甲真菌病（俗称灰指甲）。
它并非一开始便是灰黑色的，白色型的感染也会发生，尤其甲面粗糙，多个趾甲接连受累，或者脚底脱皮，发痒，家里有人出现类似的问题。
另外一种情况是整个甲片苍白，并伴有乏力，头晕，面色淡，需要将视线放在贫血，营养不足，全身因素。
不要将一片白斑当作“缺钙”来看待，这和看到咳嗽就认为肺炎是差不多的，听起来顺口，但是医学上却无法站住。
我亲眼目睹过有人将甲真菌病视为营养不良,补充了很长时间的维生素,真菌却安安静静地在鞋袜与指甲之间悄然扩散。
也看到过有人看见一点白就疯狂地涂抹药膏,甲面被激烈的刺激红肿，而真正问题却被遮盖住了。
简单来说，指甲的颜色只是一个线索，而不是诊断。
最有效的判断方式，就是看它是否存在变化的组合：是单纯的变白，又是伴随着增厚的、碎裂的、脱离的、疼痛的、异味的。
如果怀疑是真菌感染的话，可以去皮肤科进行真菌镜检。必要的时候再进行培养，不要用肉眼去给自己打药。
确诊之后，轻度的病变可在医生的指导下服用外用的抗真菌药物，累及的范围比较大或者甲根受累的情况下，才可以考虑服用口服药物。服用药物前后要按照要求评价肝功能，绝不可以拿别人剩余的药物照抄。
孕妇、哺乳期妇女、儿童、有肝病或者长期服药的人，不能自行服用抗真菌药物。
护理也不要搞得太神神叨叨的，鞋袜要保持干燥和透气，不要长时间穿那种挤脚的鞋子，修甲的时候不要把甲沟剪进去。公共浴室里和拖鞋不要混合使用，脚气也要一起去处理。
如果白色一直不退出，范围变大，甲片变厚，疼痛流脓,或者多个指甲一个接着一个改变，那就要去看医生了。
如果只是轻微的白点的话，甲面是平整的，身体也没有什么不舒服的地方，先拍照看看它是不是随着指甲的前移。
真正可靠的做法，并非是见白就去补，也并非见变色就害怕，而是先去看形态，然后再去找证据才行。
不要让一块小的白斑变成保健品商人的提款工具，也不要把需要检验的问题拖成一整个脚趾上的麻烦事。
