对于试管婴儿来说,最为昂贵的检查并非是抽血那么几管,反而是你被“全套都得做”吓得糊里糊涂地掏出来的钱。
我曾接诊过一个三十多岁女性,她拎着厚厚的一摞化验单,坐在诊室中,问我:医生,我到底哪里不好?
我看到最后才知道,真正对方案产生影响的几项没有查清楚,重复的检查做了好几次。
简单来说,试管前的检查并非是体检的大礼包。而是为了去回答三个方面的问题。卵巢还能不能使用,子宫是不是能够接住胚胎的,身体是否能够安全地怀孕。
月经期的抽血,常用的项目有促卵泡素,黄体的生成素,雌二醇,孕酮,催乳素以及雄激素等。
这一组激素可以帮助医生对内分泌状况进行判断,但它并非给卵子的质量盖上印章。
评价卵巢储备时,还需结合抗缪尔管激素及窦卵泡数目,前者来源于抽血,后者一般通过阴道超声检查。
这里存在一个容易让营销话术变换的概念。卵巢储备的主要是反映卵子的数量,并不代表卵子质量的好坏,也并不意味着一次就可以怀孕。
我看到过有人拿一个漂亮抗缪勒管的激素数值坚信自己是“稳了”的,也见到过数值不高却顺利得到胚胎的人们。
身体并不是一张考试成绩单。医生需要把年龄,卵巢反应,精液情况以及以往的怀孕史放置在一起进行查看。
超声查看子宫的形态,内膜,肌瘤,息肉,腺肌病,卵巢囊肿等,还要查窦卵泡等。
有些人认为做试管不用管输卵管。
输卵管的不通一般不会影响胚胎的移植,但是如果有积液的话,积液有可能反流到宫腔里,会对胚胎着床产生影响,是否要做输卵的造影需要看病史以及超声的表现。
并不是每一个人都应该被推着去做造影的,检查也是有创伤的,适应证可不能依靠套餐的销售来做决定。
在妇科检查中,白带,支原体,衣原体,淋球菌等检查用于检查感染,而宫颈细胞的检查是筛查宫颈的病变。
发觉感染,并不意味着试管路就断了,只不过需要处理得妥当,不要将一张阳性的报告直接当作不能怀孕。
全身的检查也是不能省的,血常规,尿常规,肝肾功能,血糖,甲状腺,乙肝这些传染病的筛查,往往会被纳入到评估之中。
贫血,血糖异常,甲状腺疾病,肝功能不正常,可能会在促排妊娠的过程中增加风险。
我见到过患者把全部的钱都花在了促排药上面,却不想去处理明显甲状腺的异常,这并非是节省,而是把风险放在肚子里面。
既往的流产,剖宫产,宫腔手术,盆腔炎,血栓病史,高血压,糖尿病,一律要如实告知医生。
病史并非是聊天的背景,它是决定使用药物、麻醉方式、移植方法以及孕期管理重要的线索。
部分检查可以采用正规医院近期的报表,部分项目需要进行复查,具體要看医院的要求以及报告是否有效。
拿别人清单照抄的话,往往只是多花钱,用网上的必查套餐吓唬自己,更加容易被牵扯。
实话说不好听,但是你不听会吃更多的亏:检查并不是越多就越负责,改变治疗方案的检查才是有价值的。
就诊前将既往报告,手术记录,用药情况,家族病史,逐项问明检查目的,有效期限及异常后处理方法。
碰到只说大家都做,却不解释为何你要做的项目先停下来,再决定是否付费。
试管并非是闯关,化验单并不是越厚就越接近于成功。
将该查的查清楚,将不必要花费挡在外面,才是对于身体,钱包以及那个还未见面的小孩,真正的负责。