将三代试管移植的成功率与二代放在一起比较，往往并非是在比较技术，而在拿重病的患者与普通的体检者比较谁健康。
我看到一对夫妻拿着两家诊所的宣传单找我，男的精子数量低，女的卵巢功能还可以，胚胎也可以形成。
有一家机构将三代筛查的更高级挂在嘴边。报价多出了一大截。夫妻俩已准备交钱了，问我是否技术越高，成功率就越高。
我只是问了一句话：你们是否有明确遗传病的风险。
他们摇摇头。
这就出现了试管圈最容易话术偏离的问题。
一代是使精子与卵子于体外受精。二代是将单个精子放入卵子，以解决受精难题，三代是胚胎形成之后进行遗传学检查，筛选适宜移植胚胎。
它们并非是手机的更新换代，也并非数字越大就越是先进。
二代多发生在男方少精，弱精，严重畸形的精子等，三代服务于确定的遗传病危险，部分反复的妊娠丢失者，以及经评估确定需要筛查者。
拿不同的适应证人群去比较成功率本身就像是拿筛过了的米和刚刚收获的稻子比较颗粒数一样。
三代看起来成功率很低，最让人难过的原因是，它会照出胚胎里面的问题。
一些胚胎的外观看起来圆润，而且发育的速度也不错，但是染色体或者特定的基因却有可能出现异常。
在二代移植的时候，形态符合要求的胚胎都有可能进入到候选名单之中，三代进行检测之后，部分胚胎就会被排除掉，可以供移植数量自但是然地减少。
可选择胚胎减少了，单周期可移植机会减少，统计数据当然可能难看。
这并非是三代将好胚胎搞坏，而是它将原本隐藏在抽屉中的风险翻了出来给你瞧。
我还见到过一个高龄的女性，她取卵之后得的胚胎不是很多，检测仅仅留下了一个可以移植胚胎的。
她注视着报告，沉默了好长一段时间，问我：是不是不进行检测，反倒机会更多呢？
这话听起来有道理，但是只说了半。
不检测的话，确实有可能多出来几个形态好的胚胎，不过形态正常并不意味着染色体是正常的，更不代表着一定能够着床、怀孕、顺利地出生。
三代的活检，是在胚胎的外层采取少量的细胞，而不是将胚胎切开进行检查，在规范操作的情况下一般不会由于检测本身而大幅度降低结果，但是实验室的水平，胚胎数量以及个体情况均会对结果产生影响。
真正拖高三代数据，往往是其面临的人群本身就更为困难。
遗传病史家庭承担传递疾病风险；反复出现流产的可能是胚胎，子宫，免疫或者凝血等多种因素；年龄较大的女性卵子形成胚胎异常的几率也可能增加。
简单来说，三代并不是制造失败，而是将一些可能失败胚胎提前阻挡在移植前。
可千万不要把所有的人都推荐给做三代。医院以及机构都有着自身的利益方面的计划。项目越是繁杂，收费的项目就越是多，患者就会越是焦虑，就越容易被高级这两个字给牵引着走。
并没有明确的遗传学指标，仅仅因为听闻三代更为先进就增加项目，不一定是划算的，也未必是更加容易成功的。
更不可以把三代当作挑选孩子的性别工具，不是医学需要性别的选择不允许,只有涉及到性连锁的遗传病这类特殊的医学情况，才可以进入严格的评估。
我把话说到这里：选择试管的方案，首先看你缺少哪一块拼图，而不是看广告将数字书写得多么漂亮。
问清楚是怎么做的，能解决的，可能淘汰的，费用包括哪些，然后生殖医生根据年龄，卵巢功能，精液情况，胚胎情况以及遗传风险进行判断。
合适二代的人没必要替三代付出代价。
有三代人的人，也不要因为一张成功率表而退缩。
成功率并非技术代数奖杯。而是患者的基础，胚胎质量以及子宫条件一起写出来的帐单。
