很多人认为，澳门的私立机构去做第三代的试管，交钱，打针，移植之后，剩下的就交给运气了；我见到过这样的现实是，实际上真正让人亏损的，往往并不是技术方面的问题，而是没有弄清楚自己究竟在购买什么。
我陪同一对夫妻进行咨询，女方提着一个透明的文件袋，里头装着检查单以及转账截图。男方一遍又一遍地问道：“能不能确保一次成功？接诊人员并没有马上就说风险，先递过一张项目单。将筛查、培养，移植以及所谓的优选方案分成几档进行报价。
我当时就告诉他们第三代试管并不是升级版的套餐，也不是为胚胎做一次全能体检。
合规的流程一般是从夫妻双方生育史、已往病史以及遗传风险的评估开始的，私立机构将安排男方进行精液分析以及相关感染的筛查，女方去做妇科检查，激素评估，超声检查,卵巢储备的估计以及必要的遗传方面的咨询。
这一步并非走过场。
医生需要判断卵巢是否能够进行促排，子宫适不适合接受胚胎，家族是否存在明确单基因遗传疾病的风险，同时还需要核对双方的身份、婚育的材料以及机构的资质是否相匹配。
有些人一开始就问可以取多少卵，而真正需要问的是：我身体适合哪些方案，筛查究竟针对哪些问题。
评估通过之后，女方就进入到促排阶段，采用药物使得多个卵泡同时发育，期间通过超声和激素的指标来调整用药，可不能仅仅只看卵泡的数量，还要防止卵巢过度的刺激等等风险。
卵泡处于合适的状态，医生将会安排扳机使用药物，并在超声的引导下通过阴道进行取卵。
这一步经常被销售人员说得像是“轻松取卵“，但是它毕竟是一种有创造性的操作，麻醉的方式、观察的安排、异常的处理，都应该在签字之前问清楚，不要仅仅盯住报价单上的那几个好看的数字。
取卵环节与男方取精相衔接，实验室会处理精液，必要时采取卵胞浆中单精子注射,将单个精子放入卵母细胞中。
受精并不意味着形成可用的胚胎，胚胎需要实验室的培养，是否能够发育到囊胚的阶段，受到卵子的年龄、精子的质量、实验的水平以及胚胎自身的发育能力的影响。
到了筛查的时候，才真正的涉及到所谓的第三代。
PGT - A是主要看胚胎的染色体数目的，PGT－M是用来明确单基因的遗传病风险的。PG T - SR是针对部分染的体结构异常的，这三者不是一个概念，也不是每一个人都需要去做的。
实验室从胚胎的外层取少量的细胞进行检查，胚胎一般进行冷冻保存，待检测报告以及医生的评估。
报告中可能会出现整倍体，非整倍體，嵌合体甚至是无法移植胚胎的情况，所谓筛完之后就剩下健康的宝宝，是把复杂的医学问题伪装成了购物的承诺。
筛查通过并不意味着孩子一定不存在任何疾病，也不代表着一次移植就一定会怀孕。
胚胎移植之前，医生会根据子宫内膜情况、激素状况以及以往情况来决定方案，在移植的过程中用导管把胚胎送进宫腔，然后根据医生的嘱咐进行黄体的支持，并且通过血液检查β- hCG来判断是否怀孕。
我对很多私立机构咨询记录进行了复盘，最容易被人们忽略的并非技术方面的步骤，而是有三张表格：项目清单、退款和取消的规则、胚胎以及基因数据管理的说明。
凡是挂在“包成功”、“100分百男孩”、"一次解决”嘴边的，先不要激动，先拿走合同看清楚。
说实话很难听，但是你不听会亏损更多：试管并不是购买服务，购买的是一次具有边界、存在风险，需要共同决定的医疗行为。
你需要做的，并非是挑选最贵的套餐。而是去核实机构以及医生的资质情况。确认筛查的具体指征。问清楚实验室是由谁来负责。弄清楚费用是否按照阶段来进行结算，然后带着完整的病历去进行第二个专业的意见。
孩子并非广告中的交付物品，胚胎也并非收银台的盲盒。
每一步问清楚，每一笔钱计算明白，将不确定性写入自己的预期中，这才是到澳门去做第三代的试管前，最应该做好的准备。
