子宫肌瘤进行试管，最为担忧的并非是发现肌瘤的情况，而是没有弄清楚它长在什么地方，就被一句问题不大的话推上了移植的台阶。
我见过一个患者，他拿着检查单走进诊室，肌瘤仅有三厘米多。私立机构人员告诉他“个头不算太大，直接进行移植就可以了”。
她问我：三厘米也有影响吗？
我放大超声图给她，肌瘤正好朝着宫腔里鼓起来，就像一块石头一样压在本应该平整的地上。
大小并不是唯一的标准，位置是子宫肌瘤与胚胎之间的真正较量。
粘膜下肌瘤或明显改变了宫腔形态肌壁间肌瘤可能影响胚胎的落脚，也可以影响内膜的血流以及容受性。
生长在浆膜面的小肌瘤，不一定影响同样大。
不要被“良性”这两个字给哄睡，良性只是代表它一般不属于恶性肿瘤，并不意味着它对怀孕没有任何影响。
我曾经在公立以及私立机构进行过运营以及病例复盘，看到有人为了节省一次检查而直接花钱去移植两个胚胎，结果失败之后才发觉宫腔里面有息肉样的突起。
钱花了药吃了情绪碎了，最应该做好的宫腔评估被略过。
简单来说，患者急切地想要孩子，相关机构急切的完成一个过程，每个人都在赶路，只有子宫才会配合进行演戏。
真正能提高着床机会第一个动作是看清肌瘤。
阴道超声需要查看肌瘤的数目、大小以及位置，必要的时候配合宫腔镜或者磁共振，确定宫腔是否变形，不能仅仅盯着报告上的“子宫肌瘤“。
第二个步骤，是判断是否该处理，而非见瘤就切，见瘤留。
粘膜下肌瘤，压迫宫腔肌壁间肌瘤一般需要生殖科与妇科共同评价手术价值，
手术也并不是越快就越好，子宫的恢复、瘢痕的情况、卵巢的储备，都要纳入方案，不要把切掉就成功当成另一个广告词。
第三个步骤，就是把移植前内膜准备好。
内膜厚度仅仅是表面的指标，形态，血流，宫腔炎症以及激素的配合也会对容受性产生影响。
药物应该如何使用，必须按照医生的方案来执行，不要自行添加雌激素和孕激素，更不要把所谓的调内膜秘方当作救命的稻草。
第4个动作，是将胚胎的质量放回它应该在的位置上。
肌瘤处理的再好看，胚胎本身的染色体异常也可能无法继续发育。
实验室的培养、受精的方式以及是否需要胚胎遗传学方面的检测，需要依据年龄、以往流产还是胚胎的情况来进行决定，检测并非是万能的通行证，也并不是每一个人都必须去购买的那种套餐。
第5个动作，才到了生活的细节。
戒烟酒、保证睡眠、适量活动、控制体重、按时用药，不要在移植后整日卧床。
我见过有的人躺到腰背麻麻的，连上厕所也不敢走，却说漏服药应该没有影响。
胚胎并非是依靠静止来黏住的，而真正关键的是规律的治疗以及稳定的身体。
焦虑会令人难受，但并非胚胎失败的惟一原因，更不能用“心态不好“给患者扣上帽子。
这句话我并不喜欢说，但我必须要说：没有哪一家私立机构可以保证一次性的着床，也不存在哪一种保健品能够把失败率降低到零。
你需要做的是拿出完整的影像和以往的记录，找到能够解释宫腔，肌瘤和胚胎之间的关系的医生。而不是只报套餐价格。
首先要确定肌瘤是否会改变宫腔，然后再决定手术，用药，还有移植的顺序，钱才能花在刀刃之上。
孩子需要认真地争取，但不需要用盲目的消费去赌博。
