将试管婴儿当作“双胞胎生产机”,如同把火车票作为终点站一般,听起来热闹,其实相差很远。
我看到一对夫妻移植之前反反复复地问医生:能不能把两个放在一起,最好是一次生两个?
女方将手指攥得白白的,男方在一旁算账,认为两个孩子仅仅怀一次,不管怎么算都是划算的。
可是当我把早产,剖宫产,住院以及新生儿的监护费用摊开的时候,他们却沉默了起来。
试管胎儿双胞胎的确比自然怀孕更为常见,但是原因并非在于试管三字,而是在于子宫中放了多少胚胎。
胚胎发育为一个孩子最常见的方式。
2个胚胎都在床上,才可能生成双卵双胞胎。
单卵双胎自然受孕,辅助生殖可略增。
我曾在门诊见到一位胚胎品质不错的女子,她坚持要移植2个胚胎,原因很简单:“少受点罪。
医生并没有按照她的愿望去做,而是将胚胎的数量,年龄,子宫情况以及之前的治疗放在了一起进行评估,最后只移植了一个。
她那时候觉得医生是保守的,后来她顺利地生下了一个小孩,才明白,少放一个不等于少了一次机遇。
胚胎并不是越多就越保险,胚胎的数量增多,往往只不过是把多胎的风险一同请进门罢了。

辅助的生殖技术在发展的初期,胚胎的培养以及筛选能力是有限的,对于单个胚胎是否能够成功着床是不够的,有些机构可能移植两个或更多的胚胎,使用数量来换取概率。
这个方法确实可以提高妊娠率,但也会推高双胎,三胎以及相关的并发症。
这并非是医生想要让谁生下双胞胎的想法,而是当初的技术要求、患者需求以及成功压力一起挤出来的一种选择。
简单来说,患者要求一次成功。机构要求漂亮的数据。医生夹在其中,最容易让人忽略的是母亲以及孩子需要承担的东西。
现在更加注重单胚胎的移植,特别适合胚胎质量良好、身体状况适宜的人。
移植了一个胚胎并不意味着成功率就一定会下降,医生会根据年龄、胚子情况、子腹环境以及以往的移植经历来进行判断。
真正需要问的不是能不能放下两个,而是我是否有必要承受两个孩子一起妊娠的风險。
双胎的妊娠增加了妊娠期的高血压,糖尿病,贫血,产后出血以及剖宫产的风险,胎儿的早产,低出生的体重,住院观察风险也增加。
我亲眼目睹了一位双胎的妈妈躺卧在病床之上,她的脚踝肿胀得如同馒头一般,丈夫手持缴费单,在走廊之中来来回回地走动着,嘴里还说着“只要是孩子没事儿就好”。
这句话看起来很伟大,但是医疗账单并不因为伟大而打折扣,身体也并不是因为期待而自动加固的。
不要将双胞胎当作试管婴儿赠品,也不要让“放两个容易成”的话牵着你走。
胚胎的移植数量需要由专业的医生来根据个人的情况来进行决定。患者可以询问理由,替代的方案以及多胎的风险,但是不要拿自己的愿望来替身体做出决策。
孩子并不是多买了一件商品,买一送一;安全生下来,母亲平平安安,这才是这个治疗真正应该追求到的成功之处。