宫颈的粘连并非仅仅是宫颈变窄这么简单的事情,它更像是一扇门因为伤口结痂而被粘住了,但是里面还有通道,门却无法打开。
我曾经见到过一位患者,她拿着一张检查单,坐在诊室的门口。她用手指将纸张捏出了一道褶皱。她说自己的月经是越来越少了,可是肚子却是一阵阵地疼痛。她做过两回人工流产。之前一直觉得是体质变得好了。
体质没有改善,宫颈有可能受到损伤。
宫颈管的内壁原本就是光滑的。当受到器械的摩擦,炎症的感染,或者手术创伤之后,表面就形成了炎性渗出以及瘢痕组织。两个创面相互贴合在一起,就可能会出现粘连的情况。
粘连的部位,有时是在宫颈的外口,也有时处于宫颈管的深部,程度也是有轻有重的。
轻的如同门缝变窄了,月经还可以流出来,但是量少,排出不顺畅;严重的如同门被封死一般,血液无法排出去,就会出现下腹胀痛、恶心、冷汗。
最容易忽略的一个信号,就是月经量忽然明显地减少,伴随着痛经,但是却找不到其他的解释了。
还有人觉得不来月经是怀孕,但是腹痛越发严重,检查发现宫腔内积血。
这件事情不能靠猜测,先排除怀孕,然后做妇科的检查,超声,有必要的时候,可以用宫腔镜,直接看清楚宫颈管以及宫腔。
超声能够提供线索但是却不总能够看清粘连细节,仅仅借助一张报告中的“宫颈的管狭窄”便给自己下了结论,很容易让自己吓得不行。
宫颈黏连与宫颈粘液多,也不是同一个概念。
宫颈黏液是腺体的分泌物,在排卵期一般会稀薄,有助于精子的通过;粘液过少或过稠,可能导致精子的通行不顺畅,但不代表管道已经被粘住。
真实的宫颈管的粘连是结构出现问题。
我曾在门诊见到有人将两件事混杂在一起,首先购买各种助孕凝胶,花了很多钱,腹痛越来越严重。
这如同用润滑油喷一扇焊牢的门,听起来专业,但方向却错误。
引起粘连的一些常见原因,包括在宫颈或者宫腔操作之后的创伤,感染没有得到控制,短时间内的反复手术以及在术后过早的同房所带来的的感染危险。
不要把责任全部推卸给某一次的操作,也不要将所有的问题都归结到自己身上。
手术是不是规范,术前是否存在感染,术后是否按医嘱进行复查,通常是多方面的因素叠加在一起的。
我把话讲得难听一些,反复地做人流,但是我却把避孕看作是“以后再讲”,身体并不会因为那种侥幸的心理而免去单。
确诊之后,医生有可能通过在宫腔镜下分离粘连,恢复通道,必要的时候放置防黏连材料或者短期支持,并处理好感染及炎症。
具体的方案需要看粘连的位置,范围,月经有没有受阻,生育计划等,不能照搬别人病历。
有生育要求的人,不要仅仅关注“能否怀孕”,而应关注宫颈能否通过精子,宫腔环境能否正常,粘连会否复发。
月经量急剧减少、闭经伴有腹痛、人流产或者宫颈手术之后持续的不适,不要在网上反反复复地对号入座,也不要把希望寄托在偏方之上,尽快去做正规的检查。
身体的信号,并非是用来吓唬人的,而是提醒你不要再拖延。
如果宫颈粘连可以处理,首先要先看清楚门卡在哪里,然后用对方法打开门。