排卵不良性不孕，一般并非是卵巢忽然“不工作”，而是体内的生活方式，疾病以及错误的认知被推动到了不平衡的状态。
我遇到过一位三十岁左右的患者，她的月经每隔一段时间就会来一次。她的脸上长了痘痘，体重还在往上升，可她却把所有的一切都归咎于“宫寒”。她会隔三差五地喝偏方的汤。
检查的结果非常直白，卵泡发育至一半就停止了，排卵并没有稳定地发生，而真实的问题是与多囊卵巢的综合征有关的排卵方面的障碍。
多囊不代表不可以怀孕，多囊更像是一套失败的排卵过程，卵泡很多，却迟迟不能一个顺利地成熟排出。
这种人常见的是月经稀发，痤疮，多毛，体重增多，也有的人外表不胖，只不过月经不正常，不能通过脸型以及体重排除。
我也遇到过另外一种患者，反反复复地节食，疯狂地运动，吃的就像是在给自己的身体下令一样，体重下降了，月经没了。
下丘脑垂体卵巢之间原本需要相互配合，如果能量不足，精神压力，睡眠紊乱，或者运动过多，都有可能使这条指挥线出现降档的情况。
身体会首先保命，然后谈生育，不是它在跟你做对，而是他在判断现在的环境是不适合生育的。
甲状腺的功能异常，泌乳素的升高，卵巢储备的下降，卵泡功能的减退，也使得排卵变得很少、混乱、甚至消失不见。
一些药物以及慢性疾病同样也会参与其中，不能仅仅盯着妇科的超声，将所有的锅都放在卵巢上。
排卵的障碍最为麻烦的是，它不一定会疼痛，也不会让人立刻发现。
有的人仅仅是月经不正常，有的每个月都会有少量的出血，以为自己是正常的来月经，实际上可能只是没有排卵性的。
不要将出血当作排卵的证据，月经已经来了，并不意味着卵子真的已经出来。
在没有排卵的情况下雌激素可以持续地刺激子宫的内膜，但是由于没有孕激素的限制，内膜就会反复地增厚，脱落，如此一来生育就会受到影响，而且内膜出现病变的风险也会变得更高。
这件事情是不能够忍受的。讳疾忌医的最贵之处，是你觉得节省了检查费用，实际上是在为问题付出更大的代价。
另一种容易放大营销话术的情况是黄体功能的不足。
排卵后，原有的卵泡转化为黄体，产生孕激素，使子宫内膜处于适宜胚胎着床状态。
如卵泡自身发育不良，排出卵子质量及黄体的分泌能力也可能受到影响。
临床上有可能出现黄体期短、孕酮不足，或内膜变化不同胚胎发育。
但我必须把话说得硬一些，不能因为一次孕酮太低，就为患者扣上了“黄体不够”的帽。
孕酮的分泌呈现出脉冲式的波动情况，抽血的结果受到排卵的判断，检测的时机以及实验室的差异的影响，单一的数值不能完全包揽。
真正有效的检查是将月经情况，排卵监测，激素水平以及超声表现综合起来看。
基础性的激素能够帮助医生去了解卵巢以及垂体工作的状况。促卵泡素呈现出偏高的状态，那么就意味着卵巢储备出现了下降的情况。泌乳素出现升高的话，就有可能会干扰排卵。甲状腺的功能出现异常也是不能够漏掉的。
通过阴道超声可以观察到卵泡生长以及排卵的情况，必要的时候结合抗缪尔管激素，血糖以及胰岛素等的检查，以便寻找代谢及卵巢储备的线索。
但是抗缪勒管的激素高，并不意味着一定的排卵是正常的，低，也并不代表着完全不会有怀孕的机会。
我最为反感的是，有人拿着化验单开始售卖套餐，将普通激素波动伪装成卵巢坏了，然后顺手推出一堆昂贵的项目。
患者需要做的并不是四处搜集吓人的标志，而是寻找能够将病史，检查以及超声串联起来的医师。
处理的方向也并不是每个人都一样。体重异常的人要调整一下饮食以及运动方面的情况。泌乳素或者甲状腺的异常要去处理原发的问题。多囊相关的排卵障碍是可以通过在医生的指导下进行促排的，而卵巢功能出现减退的人则要尽快地评估生育的方案。
不要拿我再等等当镇定剂,也不要把别人吃了怀孕当医学依据。
查明原因比盲目的补药要省钱；规范的促排，比一次次地碰运气更加接近于答案。
生育并非靠意志力去硬扛的，排卵方面的障碍也并非是一句放松就好的话就能够解决的。
你所需要的并非是被吓唬住，而是要把排卵这个问题弄明白，然后按照病因一步一步去处理。
