常常挂在“确保试管婴儿安全出生”口头上的,往往并非是医生,反而是最为急切地收取费用的人。
我从事辅助生殖工作这些年来,看到一对夫妻将检查单摊放在膝盖之上,男方一遍又一遍地问我:“可不可以保证孩子不会有问题?
我并没有跟他说什么,因为在医学里最昂贵的东西往往是一句听上去让人安心,实际上没有人去承担的保障。
尝试管婴儿并不是将健康的儿童从培养皿中按出来,儿童的健康,是受到夫妻双方的年龄,遗传因素,精卵质量,孕期管理,分娩过程的共同影响的。
真正可以做的,就是把可控风险一层一层地压下来。
有一位女性取了卵之后,听到胚胎越多就越好,便问能不能再多移植几个,认为“多放多个,总会有一个能够成功”。
这句话看似精明,实则可能将单胎妊娠转向多胎妊孕。
多胎增加流产,早产,低出生的体重,新生儿的呼吸问题,母亲更容易产生妊娠期的高血压,糖代谢的异常等问题。
大部分符合条件患者优先选择单胚胎的移植,并非是医生的小气行为,而是在为母婴的安全留出空间。
胚胎的数量并不是彩票的号码,塞的越多,不一定赢的越大。
我还看到过患者把用药越多卵子越多成功率越大当成铁律,甚至主动请求医生加剂。
促排的方案并非油门,而是不能一脚踏到底的。

医生需要根据卵巢储备,年龄,既往反应以及身体状况来选择剂量。医生所追求的是符合这个人刺激强度的,而非药盒堆积得满满的。
激素并不是洪水猛兽。真正危险是脱离个人情况谈论剂量,更为危险的是抄袭别人的方法。
胚胎的培养也是如此,培养箱中存在摄像监测功能,能够减少反复的取放所带来环境方面的波动,但是它并非是“安装摄像头就可以筛选出天才的宝宝”的。
胚胎的外观,分裂的速度,染色体的状态并不是同一个概念。摄像记录并不能代替胚胎学的评估,也不可以代替遗传学的检查。
对于有明确的遗传风险,反复的移植失败,或者反复流产,医生或许会评估一下是不是需要胚胎进行遗传学的检测,但是它也不能检查出所有的疾病,也不可以承诺孩子会一辈子没有病。
将检测说成是万能的护身符,这是另外一种收费的话术。
剩下的胚胎经过严格的玻璃化的冷冻保存。后续的移植一般不需要重新进行促排,可以减轻身体的负担,也可以少走一些弯路。
但是冷冻胚胎不代表“存放进去就稳定了”。实验室的资质,胚胎的质量,解冻复苏的能力以及移植的技术,都有可能对结果产生影响。
我把话说到这里,健康的出生并不是某个环节上的功劳,也不是一张价格昂贵的套餐赠品。
夫妻需要关注的是正规的生殖中心是否具备资质,医生是否能够解释风险,方案是否可以根据检查来进行调整,胚胎移植的数量是否恰当,以及在妊娠之后的产检以及遗传咨询是否跟得上。
不要被百分之百的健康、一次成功、包男包女牵着鼻子走,谁敢说医学开奖必中谁就已经标好了价格。
你可以做的,并不是追求那种不存在的那种绝对的保证。而是选择那种透明的,问清楚每一个决定的根据,按照规范来完成孕期的管理。
孩子并非项目交付的物品,试管也并不是许愿的池塘。
做好能够控制的事情,不能控制事情交给专业,交给概率,是对自己,对孩子最为负责的方式。