试管婴儿的最残酷的事实是，成功率并非医院橱窗里所摆放的固定数目，而是每一个家庭借助身体、钱财以及运气一同下注的结局。
我看到过这么一对夫妻，他们拿着某个机构宣传的高成功率进门，在交费之前被一遍又一遍地强调技术，在失败之后才发觉，女方的卵巢储备是很差的，男方的精子也不怎么好。
他们问我，是不是我们的心态不好？
我当时并没有接受这句话，由于把失败推给了焦虑，既省去了机构解释所带来的麻烦，也使得患者多了一层罪疚感。
排在前面的是女性取卵的年龄。
年龄对身份证的影响不是一张证件，而是卵子染色体的质量。
胚胎是否形成，能否正常发育，是否顺利着床，许多关口都与卵子相关。
三十多岁之后卵巢储备有可能下降，而卵子染色体出现异常的风险也会增加，到了更高的年龄，流产以及反复移植不成功的可能性就会明显增大。
这里有一个很容易被销售的话术隐藏起来的小细节：取卵年龄，而不是移植的年龄。
胚胎冷冻不能冻住卵子的年龄。
卵巢储备不能只关注一个指标而已。
基础窦的卵泡数抗缪勒管的激素基础激素既往的促排反应，应该放在一起进行判断。
指标低，并不意味着绝对没有可能；指标看起来漂亮，也并不代表一定能够得到优质的胚胎。
医学并非抽奖软件，只要输入一个数字就跳出了命运。
男方因素往往被当作配角，其实精子的数量，活力，形态，碎片率都会影响到受精和胚胎的发育。
我曾经遇到过女方的检查基本上没有什么明显的问题，但是男方却长时间熬夜，抽烟，体重超标，而且精液报告还反复出现异常。
只让女方服药打针，是把两个人的事情，硬给一个人来承担。
子宫环境就是胚胎住的地方。
内膜息肉，黏膜下肌瘤，宫腔粘连，腺肌病，严重的子宫内膜的异位症，均会影响移植的安排和着床的机会。
宫腔如同一块地，无论种子如何好，土地出现问题也不能仅仅怪罪种子。
移植前对宫腔进行评估，比盲目地增加胚胎的数量更有意义。
胚胎质量与实验室水平也是真正差距的所在。
促排的方案是否合适，取卵的操作是否安全，受精以及培养的条件是否正确，胚胎师的经验是否丰富，都会对移植的成功与否产生影响。
移植越多就越容易成功是一个很危险的错误观念，多胚胎不代表多保险，还增加了多胎妊娠的风险。
有些机构将胚胎的数量包装成了豪华的套餐，患者购买的并不是希望，而是对未知的害怕。
第三代的胚胎检测也并不能说是万能的钥匙。
它主要是针对特定遗传病的风险或者染色体筛查的需求，能够帮助识别一些异常的胚胎，但是却不能修复其卵子质量，同时也不能保证其出生结局的。
到底该不该做，需要查看年龄，病史，胚胎数量以及遗传风险，可不能听到“升级”这两个字就去掏钱。
甲状腺的异常、血糖的失控、严重的贫血、体重的过轻或者肥胖，吸烟饮酒都会给治疗增加麻烦。
睡眠与情绪也需要管理，但不要把所有的失败都放在患者的头上。
焦虑不会一下子毁掉一个孩子，真正应该做的是按照医嘱进行复诊、规范使用药物、戒烟限酒、不要被偏方以及保健品牵扯着走。
我把话放在这里：影响试管的结果的关键，并非是哪家医院能够保证，而是年龄和卵子质量，精卵条件，子宫环境，胚胎与实验室，疾病管理一起发挥作用。
先看检查报告，然后问方案为何这样定，哪些费用确实有必要，失败后如何复盘。
不要拿努力感动你自己，也不要用广告代替医学的判断。
能够控制的认真地控制，不能把控的提前认清楚，这是一个家庭对于试管婴儿最为体面的清醒之举。
