试管婴儿并非宫外孕的保护墙，胚胎进入子宫，并不意味着它就一定会老老实实地待在里头。
我看到过一个患者，移植之后验孕是阳性的，血值上涨得也不怎么难看，夫妻两个人在家里都把婴儿车看好了。
她之后出现了一侧下腹的隐痛，出血并不多，接诊的医生并没有让她回家去保胎，而是给她安排复查。
超声显示，宫腔内有孕囊,输卵管内也有胚胎,属于宫内孕和宫外孕，也称异位妊娠
这件事听起来像电视剧，但临床上却并非传说。
试管移植仅仅是将胚胎送入宫腔，并非把胚胎钉于子宫内膜之上。
胚胎真正着床之前仍然可以移动，少数会向输卵管的方向迁移，输卵、宫角残端甚至更少见的地方着床。
因此，试管婴儿之后异位妊娠的风险并没有归零，一般仍然在百分之几，具体会受到人群和疾病的影响。
真正推高风险的，往往并非是那一根移植管，反而是患者本身就不好的那根输卵管。
盆腔炎，输卵管积水，粘连，狭窄，既可破坏胚胎的着床环境，又可改变输卵的蠕动与通道。
有宫外孕，输卵管手术，盆腔感染史者，风险更高。
我在门诊看到有人拿着一张检查单问：医生，我已经做了试管，为什么要管输卵管呢？
这句话的背后，是误解技术的误区，也是某些机构最乐意利用的空缺。
试管并不是把所有的生殖问题都一键清零掉，胚胎是否能够安全地留在宫腔里，和子宫，输卵管，移植策略，操作规范都是有关系的。
当输卵管积水比较明显的时候，医生会考虑是否需要先进行处理，由于积水有可能反流进入宫腔，会影响着床，同时也会增加异位怀孕等风险。
移植的时候，导管的位置、液体的数量、推注的压力以及速度是需要规范的，操作粗糙的话确实是会增加风险的，但是把宫外孕都甩锅给医生把胚胎给推跑了，也是不准确的。
胚胎并非一颗玻璃珠子，人体也并非是一根透明的管子，很多环节并没有谁能够百分之百地控制。
更为麻烦的是血人绒毛膜的促性腺激素可以提示是否怀孕，但不能仅凭数值来判断胚胎到底在宫内还是在宫外。
数值上涨得快，并不代表着位置安全；上涨的慢，也不能仅仅依靠这一项来进行诊断。
孕酮也只能是辅助信息，并不能用某个固定的数值代替超声和临床的判断。
移植后确定妊娠，就要根据生殖医生的安排再次复查血值及超声，重点查看孕囊是否在宫腔内，是否有宫内外同时怀孕。
单侧腹痛持续或加重腹痛，阴道出血，肩部牵涉痛，头晕乏力，脸色发白，不要在家猜测，也不要把所有的出血都当作是先兆流产了。
突然剧烈腹痛，晕厥，冷汗，说明腹腔出血，应立即急诊治疗。
我把话放在这里：试管可以提高怀孕的机会，但不能代替你把风险取消。
真正可靠的做法，并非是迷信高科技，而是将输卵管病史，积水，既往宫外孕以及移植后监测一项项地交代得清清楚楚。
把钱花在规范的评估以及及时的复查上面，才是保护自己的；花在百分之百不要宫外孕的承诺上，大多是在为别人的话术掏腰包。
