有很多人认为做了试管之后，孩子染色体被盖上了合格章，这才是造成无创误解的原因。
我曾经接诊过一个准妈妈，她移植的是一个胚胎筛查过的胚胎。拿到无创的报告之后，发现有一项风险提示。她整个人就坐在诊室里瑟瑟发抖。她问我：是不是试管没有准确，还是医院放进了有问题胚胎？
这句话听起来很刺耳，但是却代表了很多人的真正恐惧。
试管婴儿自身不会使无创丧失准确性。
无创检测是指孕妇血液中胎盘释放出的胎儿游离的遗传物质。主要检查常见染色体的数目异常，包括二十一三体，十八三体以及十三三体等。
自然怀孕可以，试管怀孕，也可以做，检测的原理没有更换。
真正容易产生问题的，并非是“试管”这两个字。而是检测的材料是否足够，胎盘是否与胎儿完全相同，以及孕妇的肚子里是否只有一个婴儿。
我曾经见到一对夫妻，他们移植了两枚胚胎，在产检的时候发现是双胎。其中的一个胎儿存在无创提示的风险，而另一个却不能单独进行区分。
报告仅仅告诉你这汤里可能存在问题，而不能准确地指出哪一只碗出现了问题。
双胎，多胎，胚胎停止生长后仍残存遗传物质，胎盘嵌合，孕妇自身的某些染色体，都可能导致无创高风险，假阳性，或无法报告。
检测窗口是否合适，胎儿游离的物质比例是否充足，也会对判断产生影响。
这里必须说清楚一句难听但是救命的话：无创只是筛查，而非诊断。
低风险，并不代表孩子百分百正常。
高风险，并不意味着孩子一定会有问题。
高风险的报告需要经过遗传咨询以及产前诊断来确认，常见的方式有绒毛取样或者羊水穿刺等，具体需要由产科与遗传专科的结合情况来决定。
不要拿一份筛查报告就直接判处孩子死刑，也不要用低风险的结果给自己打免死牌。
能做。
但是“能做”与“必须做”不是一回事，“做了胚胎筛查“和“胎儿已确诊正常”也不是两回事。
三代试管一般是胚胎移植前取少量细胞遗传学检查。
它看见的是被取出来的细胞，而不是将来胎儿的每个细胞。
胚胎有可能嵌合，检测项目有边界。
检查染色体数量的胚胎，并不意味着排除了所有的单基因病，包括结构异常，神经发育方面的问题，以及出生缺陷等。
对某一种单基因病进行胚胎检测，并不意味着包含了其他的染色体危险。
我陪一个做过三代的试管病人看产检单，他说：“胚胎已经筛过了，我做什么检查呢，难道钱白白花了吗？”
钱并没有白白花费，胚胎筛查减少了一些风险，但没有使产检成为多余装饰。
胚胎筛查能够解决移植前的一些问题，无创则解决孕期对常见的染色体风险进行一步筛查，而超声则能够观察胎儿的结构和发育情况。
它们并非互相打脸，它们是站在不同的关口看待不一样的风险。
真正需要做的是，把胚胎的检测报告，移植的胚胎数量，胎儿数目，家族遗传史以及产检超声都交给医生来判断。
在明确遗传病的家族史，胚胎检测提醒特殊情况，双胎或无创存在高风险的情况下，不要在网络上反复地寻找一句“是否准确”，而是直接问清楚到底需不需要产前的诊断。
人最容易受营销话术牵引的地方，便是将“筛查”伪装成“保证“。
我把话放在这里：三代试管并非护身符，没有创造也并非判决书。
在筛查的时候认真地筛查，在诊断的过程中接受诊断，这才是将钱花在实际的事情上，也是在为孩子和自己去承担真实的责任。
