在高龄做试管的时候，最昂贵的往往并非是一支促进排针，而是将“成功率”当作是保证书。

我遇到过一位四十多岁的女性，她坐在诊室里一遍又一遍地问同样的一句话：医生，做一回到底能不能够成功？她手里紧紧握着检查单，手指关节泛白，旁边丈夫低下头计算着银行卡的余额。

那次她取得的卵子不是很多，但是没有形成可以移植的胚胎。

她后来告诉我，自己认为多用药，多取卵，就可以把概率强行砸上去。

这就是高龄试管容易掉进的坑。

女性年龄增长之后，卵巢不仅仅是“产量”的变化，更为麻烦的是，卵子染色体出现异常的比例变多，受精了也可能停留在胚胎发育的过程中。

所以门诊中经常说的100分之三十到200分之四十，一般对应的是相对年轻人群的一些统计口径不能直接套用到高龄女性上。

四十岁以上的人，使用自己的卵子活产的机会常常明显下降，有些人单次移植仅有百分之十多，甚至于更低。

这并非是医生故意施加冷水，卵子的质量并不会因为更换一家机构，换一套包装的话术而回到年轻的状态。

我曾经见到过有人拿着一张宣传单来问我：这里面写着成功率100分之七十的数字，我是不是挺有希望的？我只问了她一句：这个数字是取卵，移植，临床妊娠还是最后抱回孩子？她愣了好半天。

同一个成功率，分母不一样，可以讲出几套完完全全一样的故事。

有人按照移植周期计算，有的按照胚胎计算,有的只统计临床的妊娠，而不统计流产与活产。

简单来说，最应该关注的不是广告的峰值情况，而是与你的年龄、卵巢的储备以及自身的卵子条件相匹配的人，最终的活产状况如何。

我会首先查看卵巢储备，窦卵泡数量，基础激素，还会查看宫腔，输卵管情况，精液质量，代谢指标等。

高龄女性往往存在子宫肌瘤，息肉，腺肌病，甲状腺异常，血压血糖等问题，如果不予以处理，胚胎即使再昂贵，也有可能只是换一个地方失败而已。

促排方案没有一张高龄万能的处方。

卵巢储备不错的人，可以采用控制性的促排，争取得到更多成熟的卵子；储备比较低的人盲目地加大药量不一定是划算的，钱花了之后，卵子的质量不会同步进行升级。

有的人适合积攒多个周期的胎儿，有些人更应该尽快评价供卵的路径。

供卵是可以避开卵子年龄所带来的一些风险的，但是供卵并非是随随便便购买的快速通道，需要具备相关的医学条件，比如配型，排队，伦理以及妊娠风险都需要明确。

胚胎的染色体检查也不要被神化。

它可以帮助筛选一些染色体异常的胚胎，以减少无效的移植和部分的流产，但是不能把普通的胚子变成优质的胚儿，也不能凭空制作胚胎。

胚胎数量过少的时候，筛查不一定会带来更高的收益，反而会增加费用以及等待。

精子方面的因素也不能够被隐匿在卵子年龄的后面。

在高龄夫妻当中，男方的精子浓度，活动力以及碎片率异常是比较常见的，在必要的情况下，会考虑采用单精子进行显微注射的方式。但是这项技术所解决的仅仅是受精的环节，并不能够对卵子染色体的问题起到修复的作用。

我把话放在这里：高龄试管比拼的并不是谁更加愿意花钱，而是比谁更早地看清自己真实的概率。

不要把我一定能成的信念，当作医生必须履行的承诺。

到正规的生殖机构去做一个完整的评估，拿到根据年龄和自己的卵子统计出来的真实的数据，然后决定是继续去尝试、去调整方案还是认真去了解供卵等方面的路径。

能够节省下来的很多冤枉钱，比一句好听的成功率还要有价值。

孩子是值得期待的，但是你的身体，积蓄以及尊严，也不应当被一张海报给押上。