45岁的时候做试管，最应该问的并不是哪家私立的机构成功率比较高，而是我还能不能利用自身的卵子，去承担这场可能性不高的治疗。

我见过一个这个年纪的女人，拿着7八张检查单站在诊室里，不停地问医生：我身体没有什么大问题，为什么还是不行？

她卵巢储备不全，月经规律，可取卵子少，正常受精的少，胚胎养至可移植阶段，已无几枚。

这并非是她不努力，也并非医生一句调理好就可以改变的事情。

年龄的影响，不仅仅是卵子的数量，还包括卵子染色体是否正常。

胚胎长得漂亮，并不意味着染色体不存在问题，移植得成功也并不代表能够平安生产。

所谓的高龄成功率就是要问清楚分母到底是什么，取卵周期，移植周期,临床妊娠还是最后活产。

将“移植之后有胎心”这样的数字伪装成“试管的成功率”，如同把进入考场说成是拿到录取通知书一般，听起来很热闹，但是账却不是这样计算的。

私立学校最容易卖出的，并非医学方面的奇迹，而是在焦虑中的确定性。

包成功”、一次搞定”、专家保胎这类话语，往往会先出现在胚胎实验室真实的数据中。

我曾经陪同一位患者看过合同，顾问将费用拆分成基础套餐，升级套餐,胚胎筛查，冷冻管理，当患者问起总价时，对方只说看身体情况。

此句话翻译为人话，即先留住人，具体要花费多少，进门再谈。

在选择机构的时候，不要仅仅听顾问讲述案例，而是要看它是否具备合规进行辅助生殖操作的资格，主诊医生以及胚胎实验室的人员是否知道，收费项目是否能够逐项写入合同。

更要问同年龄段，同样使用自己卵子的活产的数据，不要接受把年轻的患者数据套用到高龄女性的漂亮话语。

玻璃化的冷冻、胚胎的培养以及遗传学方面的检测，确实可以帮助筛选以及保存胚胎，但是不能把卵子的年龄倒回去。

胚胎检测并非护身符，不能保证怀孕，也不能消除在高龄妊娠中所有的风险。

高血压，糖代谢异常，子宫肌瘤，内膜问题，妊娠期的并发症，都需要在移植前仔细评估。

我会让这些患者完整地做好卵巢储备，基础激素，窦卵泡数量，精液分析，宫腔情况以及慢性病筛查，再决定是不是进入到周期。

不要将一次化验单看作判决书，也不要把月经还在看作卵子质量还可以的证明。

真正需要跟医生说清楚的是自己的卵子方案可以尝试几次，每次的停止的标准是什么，胚胎不足的时候怎么办，预算封顶线是在哪里。

如果医生仅谈希望，而不谈失败，而谈取消周期与并发症，那么这种希望便很贵。

45岁并不是绝对不能做的，但它一般不适合用肯花钱就可以解决的思路来做。

是否可以尝试，取决于卵巢反应，卵子和胚胎的情况，子宫条件，全身健康；是否能够继续，更需要看身体以及家庭能够承受多大的负担。

我把话放在这里，年龄并不是罪过，盲目消费是代价。

先去正规的机构进行评估，得到书面的方案以及真实的口径，再去比较私立的服务，不要先交钱然后听解释。

生育是可以有希望的，但希望一定要建立在概率，证据，止损线之上，而不是在一张精心打造的付款单之上。