很多人认为去澳门的私立机构进行试管，需要交钱，打针，取卵，移植，就好像走一条铺设好的流水线一样，真正进去之后才发现，最昂贵的往往并非是药物，而是没有看清规则的那一瞬间。
我看到过这么一对夫妻，他们拎着文件袋，坐在诊室的门口。里面装着以往的检查，银行卡还有一张三万多块钱的缴费单。女方小声地问我，为啥套餐里面写着全程服务，取卵麻醉还有胚胎保存还要另外付钱。
这就涉及到澳门的私立机构进行试管的基本逻辑。私立的优势在于预约灵活，服务集中，沟通速度快。但是它并非慈善机构。套餐越是漂亮，就越需要把不包括的项目问明白。
进入机构之后，医生会询问月经情况，手术史，流产史，既往用药以及家族的遗传病史，而男方也不能仅仅只是取精，精液的质量、既往的感染以及生育情况都需要交代得完整。
女方的常见检查有性激素，抗缪勒管的激素,阴道超声，卵巢储备的评估，子宫和宫腔的情况，男方一般要做精液的分析，必要的时候要复查精子的形态或者碎片率。检查不是越多就越好，而是服务于治疗的决策。
我曾经见到过有人拿着在网上买来的全套体检的报告前来面诊，医生查看了几眼之后让她重新做，由于不同的实验室参考的范围、检测的方法以及报告的有效性并不是完全一样，节省下来的小钱，有可能会换来一次没效的周期。
方案确定之后，女方就进入到促排卵这个环节。医生根据自己的年龄、卵巢的储备、基础的卵泡数量以及以往的反应来选择用药。期间通过抽血和超声来观察卵泡的发育情况，然后再去调整药量，可不是药打的越多，卵子也就越好。
卵泡处于合适的状态之后，医生就会安排取卵。麻醉的方式、手术的费用、术后的观察以及可能存在的风险，都得在签字之前问清楚。腹胀、出血以及卵巢过度地刺激这类情况虽然不是必然会发生的，但是却不能够被无痛无风险这四个字给盖过去。
取卵的时候男方会提供精液，如果有取精困难，严重的少弱精或者输精管问题的话，医生可能会讨论一下显微取精这样的方案，至于是采用常规的受精，还是卵胞浆里单精子注射的，需要看精卵的情况，并非贵的项目就适合所有的人。
胚胎在进行实验室培养之后，可能会形成卵裂期的胚胎或者囊胚，实验的记录是受精、分裂以及发育的情况，患者需要问清楚胚胎的评分、冷冻的方式、保存的费用和未移植胚胎是如何处理的。
一些机构会随手推出胚胎遗传学方面的检测，听上去好像给孩子增添了一层保险一样，但实际上它有着明确的适应证，也存在检测的费用、样本的不合格以及无法形成可以移植的胚胎等可能性，并非每个家庭都必须，更不代表移植后必然会成功。
胚胎移植一般是不需要开刀的。医生将细管送进子宫腔，把胚胎放置到合适的位置。过程看起来很简单，但是很考验内膜的状态、宫腔的条件以及医生的操作，移植之后也不用长时间卧床，正常的轻微活动一般比整天躺着更加合理。
我把话放在这里，试管并不是花钱买到结果，而是用钱去购买一次更具计划性的机会。
移植之后按照医生的嘱咐使用黄体的支持，不要因为没有什么感觉就随意停药，也不要把腹部的酸胀、乳房的变化当作是成功的信号，真正能够判断出是否妊娠，需要依靠规范的检测以及后续的超声。
选择澳门的私立机构，不要仅仅盯着成功率的海报，要看医生是否是固定坐诊的，实验室是由谁来负责，费用的清单是否一项一项地列出来，取消项目是否能够退费，胚胎的保存和转运是否有书面的流程。
在付款之前将这些问题书写在纸张上，一项项要求机构盖章或者确认，尤其要问清楚药费，麻醉费，胚胎培养费，冷冻费，遗传学检测的费用以及失败之后的处理方法。
最害怕的并非是一次失败。而是患者被一个模糊的承诺牵引着走，反复地加项目，到最后连自己是为什么花钱也说不清楚。
你可以期望孩子，但不要将判断力交出，选择能够将风险、费用以及边界讲清楚的机构才是这一路上最为实际的准备。
