有不少人将“HPV阳性”视为试管婴儿红灯，实际上真正能够让治疗踩下刹车的往往是宫颈的病变，而非报告单上的两个字。
我看到一个三十七岁左右的女性，手持高危型阳性报告，在医院门口哭了好长一段时间，嘴里不停地念叨着：“难道这辈子不能怀孕了吗？”
她花费了不少钱财购买了增强免疫力产品，却没有进行宫颈细胞学的检查，甚至连自己感染了哪一型都没有弄清楚。
这并非是在治病，而是被恐惧牵引着走。
HPV是一种人乳头瘤的病毒，感染是比较常见的，很多人并没有什么感觉，也不一定会发展成为严重的问题。
白带增多，异味，腹部不适，不能直接说明感染HPV，接触性的出血也不应该简单地归结为病毒，宫颈的炎症、息肉以及其他的病变都有可能导致出血。
真正需要进行排查的项目一般是高危型HPV的检测以及宫颈细胞学的检查，即俗称的TCT。
HPV检测能够看到是不是感染了高危型，并且还能够进一步分型的，像十六型，十八型这种高危亚型需要更加认真的处理。
低危型和尖锐湿疣的关系更为密切，但并不代表宫颈癌的风险最高的一类。
所谓的HPV定量，听上去好像是将病情精确到一个小数点，其实并不是所有的医院都将病毒载量当作核心的判断标准，病毒多一些少一些，并不能够单独决定你是否存在癌前的病变。
报告异常的时候，医生可能会安排阴道镜的，必要时候取活检的，真正有价值的判断，是来自于宫颈组织的发生了什么事情，而并非是报告上面的数字有多么吓人。
我陪同过一位患者进行阴道镜检查，她从检查的床上下来后，手指一直紧紧地攥着衣角，觉得自己离癌症仅仅只有一步。
活检表明只是轻微的改变，医生建议她按照规范进行复查，但她被某机构所说的话术吓得打算借钱做一套清除病毒的疗程。
简单来说，最会赚钱之处，往往是最擅长将“可能”说得“马上”的地方。
TCT正常，无可疑宫颈病变，大部分可以进入到生殖评估及促排过程中，是否进周需结合阴道镜的结果、宫颈的外观、是否有生殖道疣及整体身体情况判断。
如果HPV十六型或者十八型是阳性，或者tcT提示异常的话，就不能仅凭一句可以做的话把人推进到流水线上，阴道镜以及活检该做就做。
检查出高级别的癌前病变，可不能一边拖延宫颈的问题，一边着急去取卵移植。生育计划应当服从安全的边界。
宫颈锥切这类处理可能会影响宫颈的长度以及后续妊娠的管理，但是这并不意味着生育的道路就要被判死刑，而是需要讲清楚风险，把方案安排好。
我把话放在这里：是否可以做试管，关键不在于你是否有一张阳性的报告，而在于宫颈是否存在需要治疗的病变。
不要把增强免疫力当作万能的钥匙，睡好，戒烟，减少不安全的接触是有用的，但是没有哪一种食物，保健品或者洗液能够保证病毒被清洗掉。
也不要因为害怕而拖延不去查，拖延才会让小问题变得复杂。
拿到报告，将HPV分型，TCT结果和以往的宫颈检查一起交给妇科和生殖科的医生，根据风险决定是复查，阴道镜还是试管。
你要买的并非是一句“没有事”，也并非一套昂贵的疗程。而是一条通过检查、能够解释清楚，出了问题有责任的路径。
