试管降调尚未达到标准，最为担忧的并非是多打针，而是将一张化验单视为判决书，急于自身加药、更换药物，最终将真正的问题搅得越发混乱。
我曾经接诊过这么一位患者，在复查的时候雌二醇差不多接近五十，而且内膜也没有达到医生所设定的厚度。她拿着报告站在诊室门口，问我：是不是这一次失败了？她丈夫打开了付款的页面，准备按照网上说的那个剂量去补打那么一支达必佳的。
我按住了手机。
降调并不是考试，没有所有人用同样的尺子量出的标准答案的。
临床上常用的观察点包括卵巢是否有活动性的卵泡或囊肿、内膜是否较厚、雌二醇及促黄体的生成素是否提示卵巢已经提前启动、基础卵泡有无相对安静，大小接近的情况。
一些中心会将雌二醇设置在较低的范围，促进黄体生成素的控制在较小的水平，内膜把控在较薄的范畴，但这些仅仅是参考线，并非脱离年龄，卵巢储备，方案以及超声表现之后仍然机械地执行的原则。
促卵泡的生成素不是每一个患者都必须要卡在一个数值以内的，拿着一个报告对照着网络表格，通常比数值本身还容易造成恐慌。
我还见到过一个患者，超声显示卵巢中有一个接近3厘米的囊性构造，雌二醇也比较高，医生并没有急于推动促排，而是首先判断它是否属于功能性囊肿，残留黄体，或者本身就有的囊泡。
她在其他地方听到的是：“再加点药，不要耽误周期。
简单来说，患者想要购买的是一种确定性，而机构最为容易卖出的也是这一点。
但是身体并非充值卡，钱要是加进去的话，激素是不会按照客服的话术马上归零的。
没有达标的话，首先要查清楚是哪一项不达标，还有为什么没达到。
药物注射的时间不规范，漏打或者剂量被随意改变，都会对抑制效果产生影响；卵巢储备良好，反应较强的人抑制难度有所不同；功能性囊肿，内分泌波动，或者方案匹配不恰当，也可能导致雌二醇迟迟无法降下来。
还有一种比较常见的错误观念，把达必佳当作越多越保险的药。
达必佳是促性腺激素分泌激素激动剂。具体的用量以及制剂的形式需要生殖医生来根据方案来决定。缓释制剂和每天小剂量制剂是不一样的，不可以拿别人剩余的药来比拼自己的方法。
我把话放在这里，在降调不达标的情况下，最有效的举措并非是进行加码，而是携带完整的超声以及激素的结果返回主管医生那儿，确认是否有囊肿，并且核对每次使用药物的剂量、方法以及时间，再决定是否进行复查，是否延后促排，还是调整方案，或者取消这一次。
如果有条件，可以问四句话：哪一个指标没有达到标准，医生认为是什么原因，继续原来的方案有什么风险，替代方案增加了哪些费用与风险。
这四句话比在社交网站上搜索“达必佳的失败如何办”要有效得多。
价格也不能用来判断疗效。昂贵的制剂并不代表更适合你。便宜的方案并不意味着医生的敷衍。真正对胜率产生影响的，是方案匹不匹配、监测跟不上、异常发生后是否及时进行处理。
我看到过有人为了追赶进度强行推促排，最终卵泡不同步，获卵也不理想，花费的钱远远超过一次的复查和调整成本。
治疗中最昂贵的从来就不是一支药物，而是错误的决定被拖成了一串错误地决定。
所以，没有达到标准并不意味着失败，更不代表必须自费进行补救。
将报告中具体的数值，超声描述以及用药记录进行整理，不要自己去补针，也不要仅仅盯着某一个标准线，让医生把原因说清楚，然后再决定是否能够走完这一轮。
孩子并非是通过焦虑催促而来的，试管并不是谁更加舍得花费钱财，谁就能够获得通行证。
