在孕晚期流产之后急着去做试管,一般来说并不是在寻找机会,而是拿还没有修好的子宫去赌运气。
我看到过一个患者,来到诊室的时候,把一张检查单摊放在桌子上,手指始终在抠着纸张边,她问我说:“医生,胚胎还有,可不可以马上进行移植,我真不想再等。”
我没有首先查看她的胚胎情况,而是询问她引产后是否发热、恶露有无异常、月经有无恢复、是否做过宫腔的检查。
她呆住了。
有相当多的人认为,试管的关键之处就在于卵子以及胚胎,子宫仅仅是一个“接受地址”,实际上胚胎是否能够留存下来,就看这块土壤是否修复得好了。
孕晚期的引产对身体所造成的冲击,一般比早期的流产要大,可能会伴随出血,贫血,感染,宫颈损伤,子宫内膜的损伤。少数人还会发生宫腔粘连的情况。
这些问题并不会因为一个胚胎照片看上去漂亮,就自行消失。
我曾经亲眼目睹过有人反复进行移植失败的情况,花费越来越多,医生询问病史后才发现引产之后,月经量明显变少,周期也发生了紊乱,宫腔内已经出现了粘连。
她觉得自己是胚胎质量不佳,实际上真正困住她的是子宫里面的那扇门根本就没打开。
也有的人在引产之后出现持续的低热,分泌物的异味,却仅仅认为是产后虚弱,直到移植之前才检查出来炎症。
炎症若未处理干净,则内膜血流及容受性均受影响,胚胎虽勉强着床,亦可能走不稳。
但这并不意味着孕晚期流产之后就不可以做试管。
是否可以做,不能依靠一个固定的月份来决定,也不能听中介说恢复的差不多了就交钱进入周期。

身体恢复,引产原因,宫腔形态,内膜状态,卵巢储备,男方精子,都要放在桌子上。
有的是胎儿结构的异常,有的则是胎盘的问题,有些则是宫颈机能的不足,也有的与感染,免疫,凝血或者染色体有关系。
如果仅仅关注“还能否移植”,而不去追问上一次为何失去孩子,那么下一次怀孕便有可能重复旧的道路。
检查也并不是越多就越好,但是关键环节可不能省。
宫腔超声能够看到内膜和宫腔的形态,月经出现明显减少或者怀疑粘连的时候,宫腔镜通常比反复猜测要有价值。
有感染的情况,要做相应的检查和处理,不是自己买药。
贫血,甲状腺异常,血糖,血压,也应在进入周期之前调整到适宜的状态。
内膜的厚度不可以被一个数字所限制,八毫米并不代表人人都安全,低于此数也并不意味着绝对没有机会,形态,血流,激素环境以及既往移植的情况都需要一起进行判断。
我经常告诉患者,试管不是将胚胎塞进去即使完成了任务,真正困难的是身体愿意接受它。
那些催你马上促排、马上移植的人,他们着急的不一定是你孩子,也许只是他们回款的进度。
恢复期间不要把“休息”当作躺着等待奇迹,也不要用补品代替复诊,按照医生的要求进行复查,要记录月经量以及身体的变化,不要在没有明确恢复之前就贸然进入到周期。
如果宫腔正常,炎症排除,身体状态良好,怀孕晚期流产的女性仍可通过试管获取新的妊娠。
真正需要争取的并不是最快的移植,而是将下一次失败隐患尽可能提前拆除。
孩子并不是靠着急着留下来的,首先把身体修理好,然后谈谈胚胎放在哪里,这才是对孩子负责的。