成熟卵泡并非冰箱中的鸡蛋,今日不取,留存下次仍能使用,基本上将医学想成仓库。
我看到一位患者,在超声上数到了二十多个大的卵泡,进入手术室之前还拿着缴费单询问我:医生能不能少取一些,剩下的留给我存着?她并不是害怕疼痛,她是怕被浪费,更害怕每一个卵子都被算入账单却没有发挥作用。
这种担心是可以理解的,但卵泡是不可以冷冻保存的,能够保留的是取出来的,经过实验室认可的卵子或者胚胎。
成熟卵泡进入排卵阶段,其中的卵子不会静静地待在卵巢中等待下一次的召唤,可能出现排出、退化的情况,也可能是空卵泡。
未取出的卵泡不能指望下个促排周期仍然原封不动使用。
更令人烦恼的是,超声所看到的成熟卵泡,并不意味着一定有成熟的卵子。
卵泡的大小仅仅是外观方面的指标,里面是否存在卵子,卵子是否已经成熟,需要将卵泡液吸取出来交由胚胎实验室进行检查,这样才能知道真实的情况。
因此,医生并非嫌弃卵子多,也并非故意少取,而是将剩余的好东西暗地里留给下一个单。
真正取卵的原则是在安全的范围内尽量获得有价值的卵,而不是对屏幕上的每个黑色圆圈尽杀绝。
我亲眼看到一个多囊卵巢的患者,卵泡的数量很多,而且激素水平也比较高,腹部都胀得坐不直了。
她坚持能拿多少取多少,家属还在一旁催:“花这么多钱,少一颗都亏了。”

这句话看似精打细算,其实很可能将风险推向患者自身。
卵巢受到太强的刺激,可能会出现卵巢过度的剌激综合征,如腹胀,恶心,胸腹腔积液,血液浓缩等,严重的时候需要住院治疗。
取卵并不是拔萝卜,而是穿刺针通过阴道进入到卵巢,医生避开血管以及重要结构,安全到达、可以处理的卵泡会被纳入操作之中。
有些卵泡的位置偏向、大小不相适应,或者继续进行穿刺会使得出血、感染以及卵巢损伤的风险增加,医生选择了放弃,并不意味着漏掉了免费的资源。
还有一个常见的误区,就是把取卵的数量当作成功率的一个计分牌。
拿出十六枚,并不意味着十六个都成熟;而成熟的卵子也并不代表都能够正常受精;而形成胚胎,也并非代表每一个胚胎都适宜移植。
我看到过取出很多卵子,但真正形成的可用胚胎数量却很少,也看到了取卵不多,但得到了质量不错的胚胎的人。
卵子的质量受年龄,卵巢储备,精子状况以及促排反应的影响,仅仅看卵泡的数量,如同只看菜市场里袋子的大小,来判断饭菜是否好吃。
如果医生表示不把所有的卵泡都取出来,患者应该问的不是能不能留下来,而是哪些卵泡是不取的,其依据是什么、风险在什么地方,取出去的卵子预计要怎么处理。
也要问明白卵泡的数量,预计获卵数,成熟率以及胚胎培养的安排,不要被“多拿几颗就多一点机会”的话语牵着走。
简单来说,试管并非是一场拍卖会。 卵子并不是越多越有价值,真正价值的是安全地得到有用的卵子,并且将它们转化成具有潜力的胎儿。
把话放在这里:不取完,并不代表医生偷懒;要想留到下一次,也并非一厢情愿就可以实现。
当看不懂方案的时候,把每一个疑问都问清楚,再决定是不是继续操作,比盯着卵泡的数量来自我安慰,要靠谱很多。