停止一针肝素,并不代表胚胎立刻就掉下来;漏打一针,直接意味着移植失败,一般是焦虑先为医生做了诊断。
我曾经见到过一位三十来岁的患者,在移植之后,发现冰箱里面的药物没有了,她坐在医院的走廊里哭泣着,不断地问我:是不是我把自己的孩子给弄没了?她真正担心的,并非是少打那么一针,而是经过多年的治疗之后又被自己给毁掉了。
肝素并不是胚胎的保胎开关,也不是每个移植者都应该使用的标配肝素。
主要用于确定有抗磷脂综合症、血栓危险、以往血栓事件或经医生评估认为可能获利的人群。
有些机构将肝素包装成改善着床效果的万能针,再加上凝血套餐,血流检测以及一串让人难以理解的指标。患者越是紧张,账单就越是长。
说白了肝素是否有必要取决于用药方面的指征,而非肚皮上扎多少针。
漏打一针之后,最忌讳的就是两件事情:一是自责得失眠,二是自己擅自补双倍的剂量。
高分子肝素并非是漏服维生素,补充过多可能导致皮下血肿,鼻腔出血,牙龈出血严重时还会导致更为危险的出血情况。
稳妥的方法是把药名,剂量,原本用药安排以及漏针原因告知生殖科医生,由医生决定什么时候恢复,是不是调整剂量,是否需要再次检查血小板或者其它指标。
我对一个患者进行处理,她由于移植之后阴道出血而自行停药,后来又听病友说不能断针,于是把两次剂量放在一起进行打。
她的肚子很快就出现了硬币那么大的紫斑,吓的手都在颤抖。

这并不是她不努力,而是她被两套相互冲突的话术带着走。
用肝素时,少量的针眼渗血或者局部淤青是不少见的,但是出血量增加,持续不断,出现明显的腹痛,头晕乏力,黑便,呕血,必须及时就医。
一侧小腿忽然肿胀疼痛,胸闷气促,咳血,不能在家看,更不能等待下次复诊。
有人担忧菠菜、猪肝“抵消肝素“,这也是一个常见的误区。
其作用机制与华法林不同,正常吃饭不会因一盘青菜而失效,更不必突然改为极端饮食
真正需要注意的是按照医嘱用药,不要自行叠加药物阿司匹林止痛药活血类中药保健品。
肝素暂停危险,关键在于你为什么用,有没有既往的血栓,是否有明确抗磷脂抗体的异常,目前出血,还有医生对整个过程的判断。
同样是漏针一针,有的人只需要恢复原来的方案,有些人却需要赶紧去面诊,这并非是医学故意弄出来的,而是风险的底盘根本就不一样。
我把话放在这里:移植并非是依靠一根针来维持的,真正能够决定安全的是清晰的指征,连续的沟通以及不乱改方案时的纪律。
不要拿我停了一针来吓唬自己,也不要用别人停了没关系来安慰你。
将药盒、注射的记录以及身体的变化拍摄清楚,并及时交由开药医生进行判断。
该继续的继续,该停止的停止,该去急诊的就不要把希望寄托在搜索框中。