胚胎的报告单上的那个漂亮等级，往往并不是希望的那种保证书，反而是医院最为轻易卖给焦虑人群的一种安慰券。
我见过一个患者，取卵之后得到四个胚胎，胚胎老师告诉她，有一个最好的形态，她当即松了一口气，转身去借钱进行移植。
几个月后未怀孕，她拿报告单问我，“这么好的一个胚胎，怎么能失败？”
这句话问的疼痛，也问到了关键。
胚胎分级的评价并非是“这孩子一定能够出生”。而是胚胎的在显微镜下所呈现出的发育状态。
简单来说，医生就是在有限的信息中，挑选一个看起来更有潜力的人。
目前临床上常用的形态学系统，主要观察卵裂期胚胎细胞的数目、细胞大小的均匀、碎片的多少，也观察细胞分裂的协调性。
细胞排列整齐，碎片较少，发育节奏自如的胚胎，一般会得到更好评价。
囊胚阶段，还要看囊腔的扩张程度，内细胞团以及滋养层细胞等。
内细胞团影响到胎儿发育滋养层细胞影响胎盘形成报告中甲、乙等级本质上就是描述这两部分的外观。
不要把“甲甲”当作学霸录取的通知书，它仅仅是显微镜下一张照片而已。
我亲眼目睹过一枚外观一般的囊胚顺利地出生，也见到过形态美观的胚胎没有出生。
胚胎并非瓷器，不能仅看表面有无裂纹。
形态学的分级不能看到染色体，也无法看到胚胎内部代谢的状态、基因的稳定性以及它和子宫内膜的合拍情况。
这也是“好胚胎”还可能不着床，着床后又不再生长的原因。
有人将胚胎分级当作国际统一的标准，听上去很权威，但是实际上并没有一把所有的实验室完全相同的尺子。
不同的实验室培养条件，显微镜设备，胚胎师经验以及判读习惯都可能使同一个胚胎得到不一样的描述。
因此，报告单中的等级可以进行比较，但不可以机械横向的排名。
我还遇到了一对夫妻，他们拿着两个医院的报告找我，同一个胚胎在一个家写的很漂亮，而另一个只被评为了中等。
胚胎并没有在路上忽然变好或者变坏，改变的是观察的标准和记录的方式。
至于碎片也不可以一刀切。
少量碎片经常出现在胚胎的发育过程中，关键是看碎片多少，分布在哪里，细胞是否能够持续正常的分裂。
把一切碎片都说成是废物，再把一个等级吹成是百分之百的成功，这都是把复杂的医学揉成了销售的话术。
胚胎植入之前的遗传学检测可以帮助识别一些染色体方面的异常情况，但是它并非是万能的筛选器，也并不能确保着床、妊娠以及出生。
检测需要适用的人群、取样的风险、费用以及判读的边界，不应该因为一个基因筛查就人人参与项目。
真正需要问医院的，并非是我这个是否是最高等级，而是这个等级是根据什么来评定出来的，在实验室是如何进行定义的，是否存在可移植的胚胎，是不是需要依据遗传风险以及子宫情况来进行判断的。
问清楚胚胎的数量，冷冻复苏的情况，移植方案，失败之后下一步如何走。
说实话很难听，胚胎的等级高，只能说明起跑的姿势好，并不代表终点就写好了。
不要让一张漂亮的报告单代替你做出决定，也不要因为一个普通的胚胎就提早认输。
辅助生殖中理性的选择并非是迷信等级的，而是将胚胎，子宫，年龄，病史以及实验室能力置于同一张桌子上。
你需要的并非一个好听的名字，而是一套能够说清楚、能够查到、花钱有界限的方案。
