将五开头的胚胎当作四开头“升级版”是很多人交纳冤枉钱的起始点。
我看到一对夫妻，他们手里就只有一枚五的胚和一枚四的胚，夫妻两个人盯着报告单，研究了半夜，最后问我，是不是五的一定会赢？
我推回报告，问了一句：你们知道后边的两个字母表示什么吗？
囊胚分级并非是考试的分数。前面的数字是看扩张以及孵化的状态，后面两个字母则是看内细胞团以及滋养层的细胞。
内细胞团与胎儿发育关系到滋养层细胞与胎盘形成五与四的区别主要是一个从透明带中孵出，一个仍在里面。
囊胚并不意味着整体质量更好，四囊胚也并不是因为没有孵化就低于一等。
真正用来比较的是五囊胚与四囊胚后面字母。
五和四的后面都有两个字母，表明它们细胞形态处于相近的层级，而前面的数字仅仅是发育阶段的不同，并非是为胚胎盖章的冠军排名。
我曾经在诊室里看到过这样一个细节，有不少人拿到报告之后，首先看数字，然后再看字母，当看到五的时候，就会松一口气，而看到四就会脸色变白。
恰恰把重点看错了。
一些五囊胚开始进行孵化，在移植的时候看起来更加接近着床的状态，但是也可能由于外层结构的变化，对于冷冻、复苏以及操作环节更加挑剔。
四囊胚的外面还留存着透明带，在复苏之后是否能够顺利地完成孵化，需要看胚胎自身的状态，同时也要看实验室培养和移植的技术。
这里没有任何一个数字能代替医生为你下注。
我看到过同样写有四囊胚报告的，在不同的实验室得到了完全不一样的处理方法，有的继续观察有的直接进行移植有的结合复苏的表现再做决定。
原因是很现实的，囊胚分级存在观察者与实验室的差别，显微镜下细胞并非车间中统一规格零件。
真正对选择产生影响的，是胚胎是否有进行染色体筛查，女性的年龄以及卵巢的情况，子宫内膜合不合适，移植周期如何安排，还有这家实验室在复苏以及辅助孵化方面的经验。
要是两枚胚胎的染色体结果是一样的，内膜的条件也是相同的，五囊胚还有四囊胚都是可以认真考虑的，没有必要因为一个数字而临时增加项目、更换方案。
如果一个是染色体处于正常状态的四囊胚，而另一个则是没有经过筛查，形态看上去更为美观的五囊胚。
形态学如同看外表一般，染色体的筛查是看里面，但是筛查也并非生育保证书一样，移植是否成功还是受内膜，子宫环境以及个体差异的影响。
简单来说，最容易赚取钱财的，就是将四和五的价格包装得高低贵贱，然后将患者的焦虑转化为加价的项目。
不要被“孵化得越多越好”的顺口话所带偏，胚胎并不是楼层，居住得高并不代表地基就更稳固。
拿着报告问三件事就足够了：两枚胚胎内细胞团与滋养层分别为什么等级实验室复苏之后的实际呈现如何医生为何将某一枚置于前面。
如果对方仅仅重复“数字是越大越好”的话，却说不清楚字母，复苏，内膜以及染色体，这不是解释，而是将你往话术中推。
我把话放在这里，四囊胚与五囊胚之间真正需要比的不是谁听上去更高级，是谁的总体条件更适宜你。
不要用一个数字来吓唬自己，也不要拿一个字来哄骗自己。能够将每一分钱花费在有依据的所在之处，才是在这场治疗当中少数真正掌握主动权的。
