将孕酮当作“保胎药”自己一看没有出血就停止,这是试管移植之后最容易将自己逼迫到急诊的一种方式。
我看到一个姑娘,在私立医院复诊的时候,她只问了一句话:“现在可不可以停针?”医生回答她:胚胎已经上床了,问题并不大。
她回到家中,把针剂给停止了,阴道里的塞剂也没有再使用,到了第二天发现了褐色的分泌物,她整个人就坐在车里哭得都说不出话来。
这件事最令人后怕的,并非是她胆大,而是她将一句话模棱两可的听成了明确的医嘱。
移植方案是不同的,胚胎的发育情况是不一样的,黄体的功能也是不相同的。所使用的药物的剂型也不同,处理的方式也是有可能发生变化的。
自然周期人工周期促排周期身体对于外源性激素依赖程度不同。
有的用阴道制剂,有的打针,有的配合口服的药物,剂量与吸收也不一样。
私立机构是不可靠的,公立医院是不是每一句话都会自动正确的,真正需要关注的是是否有清晰的诊疗依据以及可追溯的医疗嘱咐。
我陪伴患者复核过很多病历,最重要的内容往往隐匿在几行字之中:胚胎位置正常,胚芽与心搏符合发育现象,孕酮和雌二醇变化稳定,医生想停的是哪种药,如何减,减到什么时候复诊。
只说可以停,而不说停哪种,怎么停,出现了什么情况,要回来,这样的医嘱就好像只给了一把钥匙。
不要相信停药一定要逐渐减少,也不要迷信孕酮不能一下子停止。
有些方案是需要逐步进行调整的,有些药物的安排并不是完全依照减量来执行的,关键是看你的周期的方案、检查的结果以及医生对于黄体支持是如何判断的。
真正的危险,并非是快或者慢这两个词,而是没有谁负责把原因说清楚。

我见到过患者减半针剂,隔开阴道用药,甚至照抄他人的停药单。
这不是节省钱财,这是用别人身体参数来给自己做的实验。
停药之前,最好将用药清单拍摄下来,并且标明药名,剂型,剂量以及使用方法,问清楚停哪一种,从哪天开始,是否需要进行复查,异常情况下联系谁。
不要仅仅听销售顾问的描述,最好是由负责移植或者产科随访医生直接写入病历或者发出明确的指示。
停药后有少量褐色的分泌物,并不意味着胚胎一定出现问题,但是如果伴随鲜红色的出血、持续的腹痛、明显的头晕,或者症状持续地加重,就不要在家里搜索偏方了,直接去医疗机构或者就近就诊吧。
也不要为了一夜没有出血,就自己恢复,加量或者混用其它保胎药。
药多一盒,并不意味着安全多一份,乱加反而让医生判断更加困难。
饮食不要神化,什么保胎秘方都代替不了规范的随访,正常的吃饭,避免剧烈的活动,按照医嘱进行复查,要比花钱买一大堆补品实在多。
我说句不好听的话,很多机构所擅长的并非解释风险,反而是将患者的焦虑转化为套餐。
检查做得越来越多,药物越开越昂贵,真正应该回答停药的逻辑被一句放心吧糊弄过去了。
钱花在什么地方,要看是否能够换来清晰的诊断,连续的记录,以及出现问题之后的处理途径。
可以要求检查结果,带病历去其他正规医院复查,也可以在不能得到明确医嘱的情况下暂停执行自己主张的停药,先核实方案。
孩子的来临并不是依靠某一种药物来维持的,孕酮也并非护身符。
将药物、检查以及异常信号弄清楚,然后按照自己的方案去执行,这样才是对胚胎有责任,也是对你自己有责。
不要用“大家都是这样”来安慰自己,在生育治疗的时候,最害怕的,恰恰就是把他人的经验当作自己的方法。