将试管婴儿当作普通的住院手术，希望通过刷医保卡来全额买单，常常是第一笔不值钱的开始。
我看到一对夫妻，他们拿着银行卡还有身份证坐在了生殖门诊外面，听人说这里可以报销，当场就交了四千多块钱的促排费。
缴费窗口询问他们是否有看医保的支付范围。丈夫愣了好一会儿，只说：医院都可以做，应该都是可以报的吧。
这一句“应该”在生殖治疗中一般最贵。
首先把话说清楚，能不能报到医院门口够不够大，并非是看销售口中的“政策已开放”，而是要看医疗机构到底是不是医保定点，具体项目到底进不进当地的支付目录，患者参保的身份以及结算的方式是否契合要求。
这三个门，少一个，账单都会落到自己的头上。
广东已经将一些辅助生殖的医疗服务列入到医保的支付范围之中。但这并不意味着试管婴儿的全流程都是免费的，也不代表任何一家医院、任何的药物，任何技术都可以刷医保。
挂号，检查，取卵，胚胎培养，移植，促排用药，常常需要拆开核对项目名称，支付规则可能不一样。
胚胎的冷冻保存，胚胎遗传学方面的检测，部分进口药物，超目录药物以及营养品，还有供卵供精这类特殊的服务，往往需要单独进行确认，不能仅仅听到“可以报”，就自动进入医保。
我在门诊看到患者拿着一个宣传单问医生：上面写着要报销，那这笔钱为什么不能报？
医生把结算目录翻出来给她看，她发现宣传单上说的是一些基本的项目，自己所选择的检测和服用的药物根本就不在同一个栏目。
这并非是患者的不聪明，而是有人故意将部分项目能支付说成是“整个周期可报”。
一个人着急了，就容易将模糊话当作承诺，将愿望当作政策。
符合生育的政策以及医学的指征，也仅仅是治疗以及支付的前提条件之一，并非医保付款通行证。
输卵管原因，严重少弱精，排卵障碍等，需要生殖专科的评估，医生觉得是适合试管的，才能进入规范的流程。
没有明确的医学指征，仅仅是为了挑选性别，追求更高的成功率，又或者把试管视为生育的捷径，一般不能要求医保支付费用。
多次失败不会自动得到更高的报销比例，还能否继续支付，取决于参保地规则，项目目录以及医生的评估。
我把话放在这里，真正安全的做法并不是到处去打听哪家医院是最会报的，而是拿着医保凭证去到拟要就诊的公立医疗机构，问清楚四个问题：医院到底是不是医保的定点医院，哪些项目是可以结算的、哪些药物是需要自费的，异地或者不同的参保类型是怎么处理的。
将工作人员的说法记录下来，然后让收费窗口根据项目逐项进行核验，不要仅仅听咨询人员在口头上的保证。
同时要保留病历，检查单，处方以及结算清单，当发生争议的时候，纸面记录要比一句有人对我说过更有用。
医保可以减轻一部分的压力，但是不会为家庭承担所有选择的成本。
治疗之前先问清楚支付的边界，在治疗的过程中不要被“升级的方案”所牵引，治疗完毕之后核对清单。这样才是对钱的负责，同时也是对自己的责任。
孩子不能用话术来换来，报销也不能靠运气来碰上。
关注政策目录以及实际结算情况，不要让本应该花费在治疗方面的钱，先花在包装和幻想上。
