在广州进行三代试管的时候，最容易把钱包掏空的，往往并非那张手术单。而是将“医保可报”当作“一个周期都可以报”。
我看到一对夫妻，手持收费清单坐诊室门口女方手中握着银行卡男方反问：“不是说可以报吗，为什么还要交那么多？”
在这句话的背后，并非是他们不懂得医学，而是一些人故意把部分项目进入医保说成是试管费用的大幅减免。
广州具备相应条件的辅助性生殖项目，在取卵、胚胎的培养以及胚胎移植等过程中，有可能会进入到医保支付的范围之内。但是能否报销、按照什么比例进行报销，有没有规定的支付限额，需要看参保的类型、就诊医院的资质、结算的方式以及当地的经办办法。
职工医保与居民医保不同，门诊结算，异地就医，起付标准，年度限额不能由销售人员“都能报”决定。
有些项目是可以直接结算的，有些是需要按照流程申请的，个别项目可能会因为适应证，医院目录或者材料不全而不能支付。
把话说得难听一点，所谓的不限次数，百分之百的报销，失败也照报这类话，听起来像福利，落在窗口前往往只剩下一句“审核为准。
三代试管中最昂贵，也最容易混淆的，就是胚胎遗传的检测。
它并非是把普通的试管升级成为豪华的套餐，也不是每一对夫妻必须要做的成功率保险。
夫妻双方或双方有明确的遗传病风险，染色体结构不正常，或者经医生评估确实有医学指征的时候，才要讨论相应的检测。
胚胎活检，遗传检测，检测后冷冻保存，一般是自费的，医保一般都不会为患者承担这一笔核心的费用。
我陪同一位患者核算过账目，她的基本检查花费了大约六千元左右，促排药物差不多接近一万5千元，取卵，培养，移植等项目共计约两万元。胚胎检测也花费三万多元。冷冻和保存还要另外计算。
她原本以为十万元就足够了，但是真正让预算无法控制的，并非某一项特别厉害，而是可以检测胚胎的数量、用药的方案以及后续移植的次数叠加在一起。
在广州进行三代试管的时候，常见的支出是可以这么估算的：夫妻术前的检查大概是三千到八千元左右，促排的药物大约是八千到两万元。取卵麻醉，实验室培养，还有相关的操作，大概要一万至两万左右。胚胎遗传的检测大概在两万到五万元之间，冷冻保存以及移植大约在三千至八千。
有的药费低，有些药费高，有的胚胎少，检查费用不高,有的拿出多个胚胎按数量计费之后账单自但是然地上去了。
基础周期一般在八万到十二万元之间，如果卵巢反应差，男性因素，反复移植不成功或者需要多次治疗，费用还会持续增加。
真正节省钱财的方式，并非是到处比较“套餐价”。而是将收费分为四个栏目：医保支付、自费医疗、可能出现的附加费用、失败后重新制作的费用。
缴费之前让医院写清楚项目名称，计费单位，是否按胚胎的数量收费，冷冻保存怎么计费，不要听“全包”、“保成功”之类的漂亮话语。
我把话放在这里，三代试管害怕的并不是昂贵，而是病人在没有医学标准的项目上花费钱财，却把真正必须预留的移植以及重复周期的费用算错了。
带齐之前的检查，首先问清楚遗传学检测有没有必要，然后向医院的医保窗口去核实是否能够结算，拿到一项一项的清单之后再做决定。
钱要用在医学需求上，不要用于话术制造出的焦虑。
