对于试管婴儿而言,最为危险并发症的,往往并非是网络上令人惊叹的那么几句话。而是患者将“成功率“视为“安全保障”。
我看到一个患者,在促排之后,她的肚子胀得如同绷紧了的皮球一般,鞋子一下子就穿不进去了,体重一个劲儿地往上涨,她还问:是不是忍着就过去了呢?
这并非矫情,也并非正常反应坚持,而是警惕卵巢太过刺激综合症。
促排的药物能够使多个卵泡同时发育起来,卵巢就会明显地变大,血管的通透性也会发生变化,液体有可能会进入腹腔。
轻症多为腹胀,恶心,腹部不适,重症可出大量腹水,尿量减少,呼吸困难,血液浓缩,甚至形血栓。
很多多囊卵巢,卵泡数量较多,雌激素的反应明显,风险一般更高。
真正可靠的医生,并不是仅仅关注取出多少卵,而是根据卵巢的储备情况、激素的变化情况以及超声表现来调整方案。必要的时候取消鲜胚的移植,将胚胎冷冻起来,首先保护患者身体。
卵子并不是越多就越好,能够安全地走到移植的那一步才是有意义的。
我还看到有人取卵之后疼痛加剧、发烧、头晕,但家属却被“取卵后也这样”安慰回家。
取卵需穿刺入卵巢,少数可出血,盆腔感染,邻近器官伤,少数人会扭转卵巢。
麻醉的方式也并不是越贵就越好。局部镇痛,静脉镇静,或者全身麻醉都要结合自身的身体情况、医院的条件以及医生的判断。
真正需要问的并非是“是否是全麻”。而是麻醉方面的评估是否全面,术中的监测是否恰当,当出现出血以及过敏的时候是否具备处理的能力。
多胎怀孕是另外一个很容易被伪装成赚到的坑。
有的人认为移植两个胎儿就是购买双保险,但是实际上,双胎会增添早产,妊娠期的高血压,贫血,胎盘问题以及剖宫产的风险。孩子也更加容易遭遇低出生的体重以及新生儿的救治。
我听到过一句让我心里发冷的话:一次怀上两个,省的再来。
这并不是为了省事,而是将风险转移给母体与孩子。
在符合条件的情况下,单胚胎的移植往往是更为稳妥的,囊胚的培养以及胚胎遗传的检测也不可能被吹捧成为万能的筛选器。它们具有适用的范围,并不能确保一定的着床情况,更不能够代替产前的检查。
移植失败也不代表什么都不成功。
异位怀孕,流产,妊娠期的高血压,怀孕糖尿病,均有可能发生。辅助生殖不会将自然怀孕中的风险全部勾销。
胎儿移植后有明显的腹痛,阴道出血,头晕晕厥,呼吸困难,尿量明显减少,不要在家里依据搜索结果进行自我诊断。应尽快去生殖科或者急诊。
在选择医院的时候,不要只看墙上成功率,同时也不要被“没有痛苦的取卵”、“百分百的好孕”等话术所牵引。
问清促排方案,卵巢过分刺激预案,取卵麻醉,感染与出血处理,胚胎移植的数量,费用边界,确认机构有正规资质,连续急救。
我将话放在这里:试管疗法并非是购买一张奖金,而是一个需要风险控制的医疗行为。
你需要的并不是谁将希望喊的最大,而是谁当风险冒头的时候,敢于暂停、能够处理,愿意把真实的情况跟你说。