把第三代试管可以筛出健康的胚胎，保证成功当作真话，常常是私立机构在收款之前最为动听、也最为危险的话语。
我看到有那么一对夫妻，拿着宣传单前来找我。在页面上写着PGS精准挑选，成功率明显提升。销售把套餐的价格推到了六位数。还补充了这么一句话：多做几枚宝宝就稳定了。
他们取到了六枚卵子，并养成了两枚囊胚，经检测只剩下一枚“可以移植”。
妻子问我，是不是做PGS，移植一定能怀？
我只能说重一点：不是，胚胎的检测合格，并不代表着床，也并不意味着一定能够顺利出生。
PGS这个名称，目前临床上更多的叫做PGT - A，主要是筛查胚胎的染色体数目有没有异常。
胚胎培养至囊胚阶段时，实验室从外层滋养的外胚层中取少量细胞进行检查，胚胎本体将冷冻保存，等报告完成再评估移植情况。
它是检查染色体并非整倍体，并非给胚胎做一次全身体检。
单基因的遗传病需要考虑PGT－M，染色体的结构重排有关的问题需要PGT - SR，并不能把所有的检测都装入一个第三代的套餐里。
更麻烦的是，胚胎细胞不总是规整，报告中可能嵌合体，检测失败，结果边界不明。
检测外层细胞不能将其简单地等同于将来胎儿的每个细胞，也不能保证绝对的正常。
我曾经在咨询室里看到有人拿着正常胚胎四个字高兴得直打哆嗦，也看到过移植失败反问医生：报告不是说无问题吗？
问题就在这四个字中。
“正常”一般只是说检测范围内没有发现明显的染色体数目的异常，并非出生保证书而已。
对于反复流产，胚胎染色体出现异常的风险较高，反复移植不成功，或者有明确遗传方面风险的人来说，可能具有现实的价值。
对于年轻、胚胎有限的人来说，是否值得去做，却不能仅仅听销售的一句“筛过会更稳”。
胚胎本身就少，检测过程中又有费用，冷冻，复苏以及实验室质量这些变量，花了钱筛完没有可以移植胚胎，这并不奇怪。
我看到一个患者取卵之后只有一个囊胚，机构还是反复劝她进行筛查，理由就是“花钱买个安心”。
这句话听起来很温柔，但是落到账单上面却很硬。
私立机构最为关键的，并非是装修有多么像酒店一样，而是是否具备合规的资质，胚胎培养以及检测由谁来完成，报告由谁去审核，嵌合体该怎么处理，检测失败该如何收费，移植失败谁来进行解释。
包成功包男孩包一次抱娃这种话，听到就应该后退。
性别选择并非是一种普通的消费方式，任何将生殖医疗当作购物套餐的场所，都是在利用患者焦虑来赚取钱财的。
我把话放在这里：试管并不是花得越多，胜利就是按比例上升。
你需要完整的病历，卵巢储备，精液情况，以往移植经历，家族遗传史，再决定是不是需要PGT - a。
拿到报告的时候，不要只盯着可移植这三个字，得问清楚检测的范围、胚胎的等级、有没有嵌合体、是不是需要产前的诊断，还有费用到底包含哪些个环节。
胚胎筛查可以减少一部分由于染色体异常而导致的失败和出现流产，但不能代替孕期的检查，也不可代替对母体，子宫和精卵的判断。
不要用“第三代”这三个字来给自己制造幻觉。
真正可靠的选择，并非是最昂贵的方案。而是检测是有指征的，流程是清晰的，风险是能够明确的，失败之后找到人的方法。
