促排卵并非是为卵泡排队的，打了针也并不意味着它们会齐步行走，真正吃亏的，是将“长得不整齐”误解为“药量不足”。
我遇到过一位患者。监测单中最大的卵泡快要成熟了，旁边的几个却还停留在较小尺寸上。她看着屏幕问我，是不是药打得太少了，再加上一点就能够追上？
这句话听起来颇为着急，但是背后却有着一个危险的念头：将促排当作拧水龙头来使用，药量越大卵泡生长得越快，得到的卵子也就越多。
卵巢并非流水线，而卵泡也并非一批出厂产品。
在同一侧卵巢中的卵泡，原本就可能存在着大小不同的情况，卵巢储备，基础卵泡的数量，年龄，既往的手术，以及对药物敏感的程度，都会对它们的反应产生影响。
有些卵泡在一开始就处于领先的状态，有些则启动得比较缓慢，促排的药物能够将更多的卵泡推入到生长的轨道上，但是却不能够把所有卵泡强行拉到同一的速度。
我在诊室见到过最容易忽悠的情形，患者拿两张监测单发现小卵泡未追上，便认为医生“用药过于保守”。
这个时候要是有人顺势说加大剂量卵泡就可以整齐，听起来好像专业，其实把复杂的生物反应说成是卖药的话术。
药量并不是越大就越好，也并非卵泡慢了机械性增加。
医生需要查看卵泡的分布，平均直径，雌二醇水平，黄体生成素的变化，还有患者是否存在卵巢过度的刺激风险，然后决定维持，调整，还是改变促排的策略。
最大卵泡生长得太快，盲目地加药可能会使领先者更加快速，反而压缩了其他卵泡追逐的空间。
小卵泡比较多，也不能仅仅把目光聚焦在“数量”上，因为过度的刺激有可能会引发腹胀，腹水，血栓等等的风险，严重的时候还会影响到取卵的安排以及身体的安全。
我还碰到过一个患者，她看到卵泡的大小不一，就连续失眠，她觉得自己身体不行，甚至把每次针剂都当作考试。
她在复查的时候问，“是不是我的心态不好，把卵泡搞乱了？”
这句话我不喜欢听，也要替她挡住。
焦虑会令人难受，影响睡眠以及配合治疗，不过它通常并非是造成卵泡的大小差异的一个单一开关，不要把所有的责任都放在自己身上。
更不要把针灸，中药，保健品包装得“让卵泡齐整”。
目前尚无可靠的证据证明，这些方法能够在促排中将不同步卵泡进行拉齐，乱添东西还可能与用药产生冲突。
卵泡生长缓慢，也不代表卵子质量一定不好。
卵泡大小仅仅是超声下的指标，卵子的成熟度需要取卵后观察，胚胎的潜能还需要结合受精，卵裂以及胚胎培养的情况来进行判断，不能用一个尺寸来判定卵子是死刑。
真正需警惕的是大卵泡与小卵泡之间的差距不断地拉大，激素的水平与超声的表现不匹配，或者是患者自己改变针剂的剂量，漏打，重复打。
促排药并非感冒药，少吃一些，多吃一点，并非依靠感觉就能够补回来。
你需要做的事情是很具体的：按照安排进行超声以及抽血，记住每种药物的名称，剂量，注射时间，如果出现明显的腹胀，腹痛，恶心，呼吸不适，或者尿量减少，马上联系医生。
每次复查的时候，都可以直接去问三个问题。目前领先的卵泡与小卵泡相差多少。激素水平是不是匹配。调整用药的目的是为了追赶，控制，还是减少风险。
把话放在这里，促排比拼的并不是谁花的钱多、针打的狠，而是谁可以让方案依据监测的结果不断地修正。
卵泡不齐不一定是失败的预示；自己加药，才能把本来可以走的路，推到真正的麻烦之处。
不要用努力去感动自己，更不要被一句多用点药就行了。
你需要的并非是一个听上去痛快的剂量。而是一套能够看得见依据，能够说得清风险，对你负责任的治疗计划。
