四十二岁的时候又出现了右侧的输卵管积水的情况，真正影响到你的，往往并不是能不能去做试管，而是有人用一句还能做把你哄进昂贵的治疗过程，却没有告诉你哪里是最可能失败的。
我曾经诊治过一位右侧出现积水情况的女性，她手持超声单，坐在诊室里反复地问：我只有一侧存在问题，另外一侧是否还能够顶上？
这句话听起来合理，但试管婴儿并不依靠输卵管将卵子送入子宫，卵子在体外取出，受精，培养胚胎，胚胎再回宫腔。
所以输卵管积水并非试管绝对禁忌。
真正令人烦恼的是，积水有可能如同一个漏水的口袋一般，反复地向宫腔里流动，稀释或者刺激到子宫内膜，从而影响胚胎的着床，并且还可能增大移植失败以及早期妊娠不好的风险。
右侧存在积水，并不意味着风险只在右边。
子宫是一个共同的落脚地，胚胎不会因积水来自于右侧，而自动绕开这个麻烦。
我看到有人为了节省一笔手术费，直接促排取卵、移植胚胎等级看起来还不错，移植之后却没有上床。
她后来问道：“是不是因为我年纪大所以胚胎不好？”。
年龄是一个硬性的门槛，但是不能把所有的失败都推到年龄上，漏掉一个原本能够处理的积水的病灶。
四十二岁的时候，卵巢储备减少，卵子染色体出现异常的概率增加，能够获得的卵子以及可用胚胎原本就可能减少了。
此时每一次取卵并非抽奖券，不可一方烧钱，一方将明显影响因素留存体内。
临床上更注重的是积水明显、有无与宫腔相通，输卵管有无扩张，卵巢储备与子宫。
超声提醒积水，并不意味着只要看一张报告便能确定手术方法。
医生可以结合超声，输卵管造影，腹腔镜观察，确定是否需要胚胎移植之前处理。
积水明显，输卵管已失去功能的情况下，腹腔镜下手术切除患侧输精管，或者在靠子宫的一端切除，是常见的处理方法。
切除并非是将卵巢全部切除，规范操作的主要目的是隔断积水的来源，医生会尽量保障卵巢的血供。
有些人一听到造口、引流就觉得既方便又能保留器官，但积水可能再次发生，还可能加重宫外孕的问题。
对于打算做试管的人而言，保留一根失去功能，而且还可能反复出现漏液情况的输卵管，并不一定会比处理它更加划算。
难听点说，器官并不是越多就越好，是否可以继续造成麻烦，才是决定它该不该留下的标准。
但也不要把先处理积水理解成拖延不动。
四十二岁的人最害怕的并非谨慎，而是将所有的检查和决定都无限地往后推，当卵巢反应变得越来越差的时候，才发觉前面将力气用在了毫无关系的地方。
抽血检查卵巢储备，窦卵泡计数检查宫腔及子宫内膜核对精液，也筛查血压，血糖，甲状腺。
这些并非是医院故意增加项目，它们是在判断你有多少可以用的筹码，还有哪一块的短板最应该先补上。
胚胎的染色体筛查是可以帮助进行筛选的，不能够让高龄的卵子变得年轻，也不可以保证一次的移植就能够成功。
我把话放在这里：四十二岁的时候合并右侧的输卵管积水是可以做试管的，但是不应该把“可做”当作“直接移植"。
首先查明积水对宫腔影响，然后决定切除，阻断，或其他处理，接着仔细评估卵巢及全身情况。
不要被“只是一边”、“没有疼痛“、“还可以自然排卵”之类的话语安慰，也不要让“百分之百的成功”这样的承诺牵着你走。
你需要的并非一句保证。而是一张将积水，卵巢，子宫，胚胎以及妊娠风险摆在桌子上的治疗方案。
能够处理的风险首先去处理，不能够控制的年龄方面的因素就尽早地去面对，这是四十二岁去做试管最为现实的一个出口。
