取卵并非是在菜市场进行货物的购买,卵泡数量越多,不一定离孩子就越近,先把自己的身体弄出问题,钱财和罪状都有可能白白遭受。
我看到一个患者,在超声上数出了二十几个卵泡,在进手术室之前,还在问医生,“能不能连一个都不浪费呢?”。
她真正担心的不是取卵而是花了钱没有胚胎,因此把“多”误认为“稳”。
但卵泡并非卵子,取出来的卵子也并非成熟卵,更并非每一枚都可以受精,形成可移植的胚胎。
促排结束之后,医生关注的从来不仅仅是数量,还得看年龄,卵巢储备,基础激素,卵泡大小的分布,还有身体对药物反应。
有的人的卵泡不少,而真正取得的卵子却并不多;有些人取得十来枚,其成熟率以及胚胎发育状况反而还不错。
这里没有一条合适所有人的标准答案,更没有取到一个数字就必定成功的承诺
取卵本身就是经过阴道穿刺的卵巢,在规范的操作下总体是可以控制的,但是仍然可能会出现疼痛,出血,感染,少数情况下损伤膀胱,肠管或盆腔的血管。
真正需要注意的,一般是卵巢过分刺激综合症。
卵泡数量大、卵巢储备良好、多囊卵巢,或对促排药物的反应过强者,风险更高。
取卵后腹胀越来越严重,尿量减少,体重突然增多,恶心呕吐,胸闷气短,甚至有明显的腹痛和发热,不要在家硬撑,也不要只靠喝水来解决,要尽快联络生殖医生或者就医。

我陪患者做过这样的处理,病房里的人抱着水杯一遍又一遍地说“忍一忍过去了”,但是身体发出来的警报,并不会因为你节省一次就诊费就消失。
医生将根据卵泡的发育以及激素的变化来调整药量,同时也可能会改变扳机的方案,采取全胚冷冻的方式,避免新鲜移植所带来的额外的风险。
这并非医生“少取”,而是将安全置于那张看起来颇为诱人的取卵的清单之前。
取多少合适,不能用别人的成绩来套自己。
卵巢功能良好、年龄适宜的人,常见的目标可能处于中等数量的范围之内;卵巢储备出现下降的情况,取得几枚也有可能是合理的结果。反应过于强烈的人们,控制风险相较于追求数量更为重要。
有的机构喜欢把取卵二十枚、培养多少枚挂在嘴边,但是却不主动去解释成熟率,正常受精率,囊胚形成率以及移植结局。这样的宣传听起来挺热闹的,可是信息却缺少了一半。
实话说不好听,数量只是增加机会,而不能代替你买质量。
卵子的质量也并非取出来的时候用肉眼盖章来决定,成熟度,受精表现,胚胎分裂,以及后续的遗传学,都是一层一层的筛选。
尤其是年龄相关的,卵子染色体方面的问题,仅仅依靠“获得多”是不能消除的。
患者真正需要问的,并非是我能不能取得更多的东西,而是我的储备以及风险适合采用什么样的方案,预计损失在哪些环节,出现了哪些信号需要立即处理。
问清楚这几个问题,比让一个漂亮的数字哄得安心更有用。
不要把促排当作比赛,也不要用别人的卵泡来惩罚自己。
安全地取得适合你的数目,留下能够继续发育的空间,才是这次治疗应该追求的分数。