多囊卵巢易花冤枉钱，就是将“没有排卵”等同于“立即促排”。
我见过一位二十八岁的女子，拿着一张排卵监测单，坐在诊室里面，六次都长到合格的卵泡，但是一次也没有怀上。
我问她是不是卵泡不够大，她翻开检查单，只是问了一句：你的糖耐量还有胰岛素看过？
她一下子愣住了，以前所有的注意力都集中在卵泡，内膜以及排卵日，没有人认真地问过她饭后是否困倦、腰围是否有变化、家里是否存在糖尿病。
之后的检查表明胰岛素抵抗不是血糖已高到患病，是身体为维持血糖分泌了更多的胰腺素。
胰岛素长时间处于偏高的状态，有可能会干扰卵巢的激素环境，使得卵泡处于发育的过程当中，也可能使得雄激素处于较高的水平，月经出现稀发、痤疮以及体重的变化也随之出现。
这个时候只是盯着卵泡在打转，就好像车子发动不起来一样，但是却每天都往油箱里面加油。仪表盘看起来很忙，发动机还有问题。
促排并不是错，错在不分情况的促排。
如有明确的排卵障碍,输卵管畅通，男方精液无需优先处理，医生才会将促排放入生育方案中。
如果不存在备孕的情况，月经的问题也不严重，治疗的目标可能是维护子宫内膜，改善痤疮以及多毛，而非急于让卵巢排出卵子。
对于正在怀孕的人来说，排卵障碍在评估之后，常用的促排药物是确实有效的，但是药物的选择、剂量以及监测一定要由医生来安排，不能照着别人的处方去做。
促排可以帮助卵子产生，但并不能帮助你修复睡眠，饮食，体重，血糖和精子的质量。
所以我会拆开检查看，不只是看一张超声的报告，还要结合月经的间隔、体重的变化、血压，血脂，糖化的血红蛋白，有必要的时候做一下口服葡萄糖的耐量试验，观察胰岛素有没有变化。
空腹的胰岛素到底高不高，并不能够单独去替代完整的判断，在网络上拿着一个指标来给自己盖章的话，往往只不过是在造成焦虑罢了。
生活方式的干预并非仅仅是“管住嘴，迈开腿”就可以的，也并非是饿得脸色发白的情况。
体重超过标准的人，即使只减去原体重的一部分，也有可能使排卵和代谢得到改善，但是减重的幅度需要看基础的体重和身体的状态。
主食可以对份量以及精细程度进行调整，蛋白质以及蔬菜需要跟上，而抗阻训练以及规律的有氧训练相较于突然暴走更加容易坚持下去。
偏瘦型的多囊也不要把自己排在外面，胰岛素的抵抗并不是专门针对胖人的，盲目地节食反而会让月经更加混乱。
二甲双胍并非是“多囊”，肌醇也并不是吃了就可以怀孕的通用证明，补充的维生素以及益生菌更不可以代替诊断。
我曾经见到有人被所谓的分型，基因检测以及昂贵的调理套餐所牵引，花费出去的钱财越来越多，而真正应该去查的输卵管以及男方的精液却一直都没有去查。
简单来说，患者越是着急，就越会有人把复杂的问题包装成是一键解决的；医生越是负责，就会先问你究竟要解决些什么。
多囊的关键之处并非是“是否存在一个美丽的月经周期，而是排卵，代谢，子宫内膜以及生育计划必须放置于同一张地图之上。
你暂时不怀孕，先管理好代谢和月经；你正在怀孕的话，先做夫妻双方的评估，然后决定是否进行促排。
不要将促排当作起跑枪，也不要把调代谢当作拖延的治疗。
真正适合你的方案，并不是让你做的最多，而是要让每一个步骤都对应一个明确的问题。
