最为让人花费冤枉钱的,通常并非是胚胎质量不好,而是将一个形态学的评分,当作孩子一生成绩单。
我见过一个患者,拿着一份报告,在诊室的门口问我:四级是否没有希望,五级难道就稳定下来了?她手里的纸上写着好几个字母以及数字,就好像看不懂的一张考卷一样,旁边的人已经替她判定了命运。
胚胎等级不存在全国统一的标准答案表,不同的实验室记号可能不一样,评分细节有所不同。
卵裂期的胚胎常常观察细胞数大小是否适中、大小均匀、碎片是否多、细胞质清亮、有无多核和明显的异常。
有些地方使用优,良,中,差,有些使用甲乙丙,还有些写成一类,二类,三类,字母差不多,不代表意义完全一样。
囊胚期报告常见数字加字母组合,数字表示扩张程度,其中前一个字母主要观察内细胞团,而后一字母则多观察滋养的外胚层。
内细胞团影响胚胎未来成形胎儿的部分滋养外胚层影响胎盘等组织这两个部位会被观察到。
所谓的高等级,一般是指在显微镜下生长得更为规整、细胞结构更为协调、发育潜力更具有形态学判断的优势。
所谓的低等级,也并非是不能用的判决书,而是外观上有更多不理想的地方,是否能够继续发育、是否可以着床,不能仅仅依靠一个字母来定论。
我还看到一对夫妻,他们拿到一个外形普通的囊胚之后,整晚都睡不着觉,觉得自己所花的钱全都花光了。
后来他们将报告,年龄,子宫情况,以及遗传检测的结果放在一块儿看,才发觉胚胎评分只不过是其中的一块拼图罢了,真正需要探讨的是整体的风险,而并非是盯着某一个字母自己吓唬自己。

简单来说,胚胎评分就好像给一棵树瞧枝叶,不代表看到了树根,也不意味着它一定会结出什么果实。
卵子年龄有关染色体异常的风险,精子质量,受精方式,培养条件,子宫内膜以及移植策略,均会影响实际的结果。
形态美观的胚胎,也有可能染色体不正常。
形态一般的胚胎,也有可能具有正常遗传物质的。
没有任何一家机构可以凭借一张形态的评分表,确保着床、确保妊娠,更不可以将“优质胚胎“包装成“100%成功”。
这句话不讨人喜欢,但必须说明:把等级说成成功率,这是营销的话术,而不是医学的判断。
我曾经见到患者为了去追求某一个顶级的等级,连续做了好几轮的取卵操作,花费不断地增加,身体以及情绪都被拖累了,但是却没有人认真地告诉她,年纪、卵巢反应以及子宫条件才能够成为方案设计的基础。
在拿到报告的时候,不要仅仅问我的是几级,而是要问清楚这一套评分采用了什么样的体系,胚胎是处于哪一个发育阶段的,碎片以及异常表现到底是如何的,实验室是不是存在冷冻、复苏以及移植等质量方面的数据。
如果涉及到遗传学检测的话,也要知道检测可以回答什么,而不能回答,不能将筛查的结果理解为孩子未来的健康保证书。
你需要医生将报告翻译为人话,而非销售将几个字母译为恐慌。
胚胎等级能帮助医生列出移植顺序,但不能代替你决定生命。
问清楚可核实医学信息,听清楚不承诺结果边界,再根据自身情况做出选择,这才对胚胎有责,也对自己的钱,身体和情绪有责。