对弓形子宫进行试管，最为可怕的往往并不是这个弓字，而是将它误诊为隔膜，然后被人随意推上一个手术。
我看到一个患者，她拿着检查单走进诊室。医生还没有问病史，她就已经想了一遍“流产，失败，切宫腔”这几个词。
她以为她输在子宫，实际上输在了一个不明的名词。
医学上弓形子宫一般是由宫底向宫腔的轻微凹陷，是子宫外形的一种轻微变异，宫腔没有真正地被一堵墙所隔开。
纵隔子宫是宫腔中存在的隔膜，两者不是一个概念，处理方法也不一样。
将弓形的子宫直接书写为“子宫内的隔膜”，如同门框有点弯曲，说是屋里砌了一堵墙，听起来吓人，但是方向却不对。
弓形子宫自身，不一定会让试管的成功率明显降低。
真正对胚胎着床产生影响的，往往是宫腔是否被挤压变形、子宫内膜达标、输卵管积液是否返流、胚胎质量是否良好、移植时导管是否能够顺利到达适宜的位置。
我陪着患者看过一个超声报告，那个报告上写着考虑弓形的子宫，她马上要求她先做宫腔镜的手术。
我问她是否存在反复流产的情况，是否有宫腔粘连的现象，有没有清晰的纵隔的证据，她都没有。
这时，急着动刀并不是勇敢，而是将焦虑交给手术室。
试管治疗并不会因弓形子宫而自动成为高风险的项目，但是妊娠后确实需要更仔细的观察。
有些患者可能会出现胚胎的着床位置不佳、流产、早孕、胎位异常以及胎盘附着的问题，但是这些风险可不能仅仅依靠一张二维的超声报告来确定性质，也不能拿网上那一串吓人百分比给自己套。
我看到过有人写“移植的成功率100%、流产增加100%”，如同给自己判了死刑。
这样的统计数字脱离年龄，胚胎类型，内膜情况，以及既往的孕史，往往仅仅是销售话术外衣。
真正值得的评估，是看清楚子宫的外形和宫腔的内部。
可以由经验丰富的医生做三维超声，有必要的时候结合宫腔镜，或磁共振，确定是弓形，纵隔，双角，或宫腔粘连，肌瘤，息肉捣乱。
检查不是越多就越好，而是每一项都可以回答一个问题。
如果仅仅是轻度弓形的话，宫腔容量是正常的，没有反复的流产或者明确的着床失败的情况，一般不需要为了修平子宫而做手术。
如果确诊是纵隔子宫，并且有反复流产，胚胎移植不成功，或者宫腔明显受到限制，医生才可以考虑在宫腔镜下将纵隔切除。
手术可以解决隔膜，但不能将年龄，卵巢储备以及胚胎染色体的问题一并抹除。
胚胎植入之前的遗传学检测并非是万能的护身符。它只能够在合适的人群当中帮忙筛选胚胎，并不能够修复子宫的结构，更不可能保证一次就能够成功。
我还看到过患者为了提高成功率，被安排了一套激素，免疫，宫腔操作的套餐，账单很厚，就像一本账一样，真正的问题就是胚胎的数量少，移植方案也不合适。
难听点说，试管并不是将钱堆进去就能开花，花盆形状很重要，种子质量、土壤以及浇水方式也是重要的。
拿到弓形子宫这四个字，先不要急着把自己放到高风险人群里。
将影像资料交付给生殖科以及妇科的宫腔专家一同进行判断，问清三个问题：究竟哪一种畸形是真的会影响到宫腔，推荐这样的处理能够解决哪些风险。
可以观察的不要乱治，可以处理的也不要拖着。
你需要的并不是一句没事或者很严重，而是一份根据真实的宫腔、胚胎以及身体状况来的方案。
子宫有些弯曲，不代表人生就走不通了；真正容易带人走偏的是恐惧代替医生做出决定。
