45岁去做试管，首先要问的并不是哪一家私立机构价格低，而是你还有多少卵巢的储备，还有身体是否能够安全地承受住妊娠。
我看到一个四十五岁左右的女人，拎着一个检查袋，坐在诊室的门口，里面放了几张宣传单。最显眼的字是“高效率”。
她问医生，我多花点钱是不是就可以保证成功？
医生没有跟她说，只是让她先检查抗缪勒管的激素，基础卵泡，性激素,甲状腺功能，血糖血压，并安排宫腔和乳腺方面的评估。
她当时有些失望，由于她觉得交钱就能进入流程，没有想到，真正的门槛早已在身体中写好了。
私立机构流程基本上绕不开这些步骤，但是顺序和方案将会因为检查结果而改变。
夫妻双方需要进行生殖系统，感染，遗传以及精液的检查。女方还需要评价卵巢功能，子宫内膜，宫腔情况，是否有影响妊娠的急性疾病。
输卵管通不通，并非每个人都需要先处理，试管受精并不依赖输卵道运输胚胎，但是宫腔息肉，黏膜下肌瘤，严重内膜等问题，确实是需要首先进行处理的。
进入促排之后，医生会使用药物来促进多个卵泡的发育，再通过超声和抽血来调整方案的。
四十五岁最常见的问题并非是卵泡生长缓慢，而是卵子少、质量低，促排后或取不到卵，或者没有可移植的胚胎。
药物并不能使衰老的卵子恢复年轻，所谓的“多打几针便能改命”，听起来是热血的，但是掏钱的时候却是冷酷的。
我陪着一个患者取卵的时候看到她从手术室里出来，手背上还贴着留置的针，就急忙问取了多少枚。
数字当然很重要，但更重要的是成熟的卵子数，受精的情况，胚胎的发育，以及有没有适合移植胚胎。
取卵一般是在镇静或者麻醉下完成的，男方按照要求留下精液，当精子质量出现异常的时候，医生可能会采取单精子注射这样的方式来帮助受精。
胚胎需要在实验室进行培养，是否进行移植，移植几枚，需要看胚胎的质量、子宫的情况以及母体的风险。
四十五岁不是塞进两个胚胎就更稳妥，而是要注意双胎妊娠引起的高血压，妊娠糖尿病，早产等风险的。
移植之后不需要整日躺卧于床上，正常的走动一般是没有问题的，但剧烈的运动、擅自的停药以及自己加上保胎药，都有可能会把事情弄得很复杂。
更让人揪心的一个问题，胚胎染色体的异常风险会伴随女方的年龄而上升。
胚胎筛查能够帮助识别一些染色体方面的问题，但是并不能够凭空制造出健康的胚胎，同时也不能保证在着床、出生以及孩子一生中没有疾病存在。
私立机构如果拿筛查百分百成功、“包成功”、“一次抱孩”来招揽你，别着急签字，先问问医生资质，实验室是不是自有，收费是按什么项目来计算，取消周期怎么退款，药费麻醉费还有胚胎保存费还是另算。
我看到有人被低价所吸引进入门，缴费后发现检查麻醉培养冷冻移植单独结算账单如剥洋葱，剥至最后眼睛酸酸的。
便宜并不一定会吃亏，贵并不代表靠谱，真正需要看方案是否写入知情同意书、风险是否讲清楚，失败后是否有清晰的下步。
这件事情不能只看成功率，还得把妊娠风险，经济承受力，心理底线都算进去。
如果自卵的评估结果不好，就应该让医生坦白地说出可行性，不要被“再尝试一次就可以了”拖进无止境的投入。
钱是可以花的，但是要花在合规医疗服务上面，而不是花在漂亮的话上面。
我把话放在这里，四十五岁去做试管不是不存在希望，但绝对不是靠勇气与钞票就能买到的结局。
先做一个正规的评估，然后拿书面的方案和完整的费用清单来进行比较，为自己设置好止损的线，能够继续就踏实地走下去，不能继续的话也不要拿沉没的成本来惩罚你自己。
