三代试管的不受精，通常并非是三代技术的失灵，而是将还没有发生的事情，先怪到筛查上。
我看过一个女性，取了八枚卵子，成熟的卵子有五枚，胚胎的报告上写着受精率为零。
她握着报告问我，是不是医院的技术不好，三代也没有用？
我并没有急于替谁说话，仅仅问三个问题：采用的是常规的体外受精方式，还是单纯的精子注射方式。五枚卵子究竟有几枚是真正成熟的，男方的精液以及精子的形态报告是怎么写的。
三个问题没有弄明白，谈三代基本就是对空气的吵架。
所谓的三代试管，主要是胚胎形成后，对胚胎进行遗传学检查，选择符合移植要求的胚胎。
它解决了胚胎遗传的风险筛查问题，不负责将精子和卵子撮合成功。
卵子未受精，三代的技术连登场机会也没有。
卵子的质量是一个常见的关口，年龄，卵巢功能，促排反应以及卵子成熟度等，都可能使得卵子看起来数量不少，但是真正能够使用的却并不多。
取出卵子并不意味着取到了成熟的卵子，当成熟度不够的时候，精子再怎么努力，也有可能是没有正常的受精的。
男人的问题也不可以被一句精子的数量正常弄糊涂过去。
精子前向运动，形态，顶体功能，染色质的完整性，均可影响其穿过卵子能力。
有些人的精液常规不难看，但是在受精过程中掉链子，这是报告中的正常，并不意味着功能上正常。
我见过一个男士，他拿着体检单一遍又一遍地说，我的精子是没有问题的，但是他精子的活动率以及形态不适合单纯的常规受精的。
医生更换为单精子注射之后，才拥有正常受精胚胎。
这并不是说某一种技术能够治愈百病，而是说受精的方式要与问题相匹配。
也有的人是卵子激活不良，精子进入了卵子，卵子没有启动后面的反应。
这种情况是不常见的，但是可能在多次的受精失败中被怀疑，不可以通过网上的偏方自我判断。
实验室是有责任的，但是不能一看到没有受精，把锅全部扣给实际室。
受精的过程包括卵子的成熟判断，精子的处理，显微注射，培养液以及温度气体的控制，任何一个环节出现了偏差，都有可能对结果产生影响。
但是真正严肃的追问，并非是“你们是否失误了”，反而是“我们的卵子成熟的数目是多少，采取了什么样的受精方法，正常受精的数量是什么，是否存在异常受孕的情况，实验室是如何复盘的”。
能够说清楚这些数据的团队才值得继续讨论方案。
很多只会告诉你下次换一个套餐，加一个高级项目的人，一般更关注收费单，不关注受精机制的。
有些宣传将胚胎的培养环境，基因筛查，宫腔调理都揉成了一团，听上去很全面，实际上却是在制造着焦虑。
输卵管是否通畅，子宫内膜是否厚实，主要取决于自然受孕以及胚胎移植，并非是体外受精不成功的首要原因。
抽烟、喝酒、熬夜以及长期的压力，确实是会对精卵质量产生影响的，但是并不是吃一顿饭就能够让卵子变成废物，也不是做一个调理的项目就可以立刻实现翻盘。
遗传因素可能也参与其中，例如精子的生成异常，卵子的成熟障碍，也可能是夫妻一方有染色体的问题。
如果反复受精不成功，或者伴随反复的胚胎发育不正常，应该由生殖医生根据病史，判断是否进行染色体及相关的遗传评价。
不要一上来就做所有的检查，检查并不是越多就越专业，能够回答问题才具有价值。
我把话放在这里：三代试管之所以不受精，最害怕的并不是失败自身，而是没有人将失败拆开来讲清楚。
患者在拿到报告之后，应当要回复完整的胚胎实验室的记录，查看成熟的卵子数量、受精的方式、正常的受精数量以及异常受精这些情况，然后判断是精卵方面的因素，还是受精方式不相匹配，又或者实际的环节需要进行复盘。
如果确实受精失败，接下来可能是改善男方的评估，调整促排和取卵的策略，或者在合适的情况下改变受精的方式，但是每个动作都应该有相应的证据。
不要拿做了三代作为护身符，也不要被一句失败便是运气不好打发。
试管治疗并非充值抽奖，花得越多，并不意味着逻辑就越清晰。
问题被问到受精的那一瞬间，把每一个数字都对上号，这才是下一次有用的开端。
