把染色体易位这四个字贴到上面，就催着你立刻去做三代试管机构，卖的不一定是医学的方案，可能就只是你的害怕。
我看到一对夫妻，他们拿着外院的核型报告来到咨询室，报告上写着平衡易位，女方的手指一直在抠着纸角，然后问我：“难道不做三代的话，孩子一定会有问题？
不是。
染色体的易位首先要区分出类型来，最常见的就是平衡易位。携带者本人一般没有明显的异常情况，但是可能在生成卵子或者精子的时候会产生染色的不平衡胚胎。
这些胚胎有的不能着床，有的在孕期停止生长，也有可能造成胎儿染色体的异常。
但“有风险”并不意味着“每次都会出问题”，也并不代表“必须做3代”。
这里所说的3代试管，在医学上主要是针对胚胎植入前的遗传学检测而言，染色体的结构异常一般会考虑PGT - Sr。
它可以在移植前，识别一些染色体数目和结构不均衡的胚胎，以减少将明显的高风险胚胎放入子宫的可能性。
它不是修好胚胎，也不是为孩子盖上一张终身健康的证明。
我处理过这么一个案子，夫妻双方有一个人是平衡的罗氏易位带带者，女方的卵巢储备不错，取卵后可以检测的胚胎就两枚。
机构的人将“三代包的成功”书写得如同商场满减一般，夫妻二人差点借钱追求项目。
我让他们首先把核型，既往妊娠结果，精液检查，卵巢储备以及女方年龄放到一张表里，然后再谈要不要去做。
由于三代检测是有费用的，也会有筛选损耗的，胚胎比较少的人，在检测之后可能就没有可移植的胚胎了。
金句只有一句，三代试管只能筛胚胎，而不能制胚胎。
对染色体易位的家庭来说，一般有几条路是可以摆在桌子上的。
自然受孕做遗传咨询，产前诊断是一条道路。
选择常规的试管并不意味着胡来，但是需要提前了解流产以及胎儿染色体的异常情况。
使用PGT - SR是另外一条道路，特别适合反复流产，既往胎儿的染色体异常，明确结构的重排，或者不愿意承担再次妊娠的夫妻。
也有人要考虑供精，供卵或其它生育方案，不是谁赢不起，是医学条件在那里。
三代试管适应的范围，也不仅仅是易位。
夫妻带明确单基因致病的变异，可考虑PGT - m。
存在一些明确性的连锁遗传病的风险，也可以纳入评估中。
反复胚胎的移植失败，反复流产，高龄所带来的不是整倍体的风险，有一些人会讨论是否合适PGT - A，不是每个人都必须去做，也不是查得越多就越保险。
这里存在一个很容易被销售的话术所遮蔽的细节，检测报告呈现出“正常”或者“可移植”的情况，但是仍然不可能排除所有的遗传病，发育方面的问题以及产前的风险。
胚胎活检测的是少量的滋养层细胞。检测结果可能会受到嵌合体，样本质量以及实验室能力的影响。
因此移植后仍然需要按照产科流程做产前筛查及诊断。
我把话放在这里，私立机构能够提供服务，可是不能用一句必须三代代替遗传咨询的话，也不能以成功率的承诺逼迫人交钱。
你需要带走的并非一张套餐单。而是自身的核型报告，以往的妊娠资料，双方的生育评估，还有清晰写明检测的范围以及退款的规则。
关于染色体易位是否要做三代的问题，答案从来都不在于机构的招牌上，而是在于夫妻双方具体的风险、胚胎的数量、经济的承受能力以及对于妊娠风险的选择。
不要被“必须”这两个字给吓住，也不要拿“自然怀孕过一次”作为护身符。
把风险计算清楚，再做出决定，这样才是对孩子有责任，也是在为自己的钱财和身体留一条退路。
