把私立机构的成功率是否高这个问题当作核心的问题,往往在一开始的时候就问错了,因为在重度的宫腔粘连情况之下,试管技术并不是万能的,子宫这一块土壤要是没有处理好的话,胚胎就算再漂亮也有可能没有地方扎根。
我见过一个患者,拿着在私立机构上打印的成功率100分之六十来找我,他的交费单已经很厚很厚,就像一本小本子一样,问诊室里没有人说明这个百分比是怎么计算的。
取卵后算,移植后算,临床妊娠,抱回孩子算,连分母都不含糊,数字只是销售的话术穿白大褂。
重度粘连的真正麻烦之处,并不在于是否可以取卵,而是在于宫腔里被瘢痕组织所分隔,子宫的内膜变薄,血流也变差,宫腔的形态也可能发生改变。
试管能够帮助得到胚胎,但不能帮助你修复一块损坏的内膜。
我曾经看到一份宫腔镜的报告,报告上写着分离完成,患者觉得闯关成功了,复查超声显示内膜还是偏薄,宫腔有牵拉的,月经量只有护垫上的淡淡的一片。
这种情况,急于移植,往往并不是勇敢,而是拿钱与身体赌一个看不到赔率的赌局。
私立机构不是天生就不行的,公立医院不一定就能稳赢。
真正拉开距离的,是是否有能够处理复杂的宫腔问题,是否愿意说出不合适移植的话。
宫腔镜专家、妇科专家以及生殖专家和影像专家是否可以一起进行判断,在手术后是否有复查宫腔的形态,内膜的恢复是否符合移植的条件,胚胎的质量以及年龄因素是否被放置在同一张表格里,这些要比装修豪华,护士的热情更重要。
我看到过机构将普通患者移植的数据,包装为“重度粘连的专属成功率“,也见到过医生将一次的生化妊娠计算到成功案例中。
简单来说,谁掌握了数字,谁就易于掌握患者焦虑。
目前还没有一个可靠的数字,能够直接反映某家私立医院对重度粘连病人试管的成功率。
公开的数据一般是按照年龄、移植的周期或者临床妊娠来进行统计的,很少单独地拆出重度的宫腔粘连,也不会保证一个人能够成功。
网上经常出现的百分之十至100分之二十以及三十至200分之四十,仅供粗略参考,不能作为你个人的赔率,也不能当作缴费的依据。
真正需要关注的是活产率,即最后抱回孩子比例。
你去咨询的时候,不要问你们的成功率高不高,直接就问四句话,重度粘连的患者有多少个,统计的口径是怎么样的,按照移植的周期还是按照取卵患者来计算的,有没有可以核验的完整的记录。
如果对方仅仅给了你一张漂亮的海报,但是却不愿意说明年龄的分布、粘连的分级、胚胎的情况以及活产的结果,那么醒醒吧,这并不是数据,而是诱饵。
治疗方法也不能倒走。
首先检查宫腔镜检查,粘连范围,内膜厚度,血流以及子宫形态,然后判断是否要分离粘连,预防再粘连以及复检宫腔,确定着床环境后才谈移植。
有些患者是需要多次的处理的,有些就算宫腔打开了,内膜还是恢复不了,医生必须要把这些难听的话提前讲清楚。
我把话放在这里:重度粘连的患者最害怕的并不是成功率的低下,而是被虚假的成功度欺骗着连续进行移植。
在选择机构的时候,要将能否识别风险放置在服务是否良好的前提之上,将活产数据置于案例是否众多之前,将保留生育的机会置于“今天能否交钱”之前。
这条路是可以走的,但不能用广告中的幸运儿来替你做出决定。
真正可靠的机构,不仅仅给你希望,还会把失败的可能、复发的风险以及停止治疗的界限,一起摆在桌面上。