将输卵管堵塞视为试管婴儿的阻碍，往往会是患者最先付出的冤枉钱。
我见到过一个患者，她拿着外院输卵管造影的片子进入诊室，纸袋的边角都被捏皱了，她一开口就问：医生，我是否需要先疏通，然后做试管？
她已经三十多岁了，卵巢储备并不差，丈夫的精液检查也并没有什么明显的问题，真正令人烦恼的是双侧的输卵管显示没有通畅。
我询问她为何急于做疏通，她表示私立机构人员告诉她，不进行疏通就不能进行移植，疏通之后成功率还可以翻一倍。
这句话听上去像是专业的判断，拆开来看，却更像是销售的话术。
输卵管堵了本身，并不意味着不能做试管了。
试管婴儿所绕开的，正是输卵管这一通道，卵子与精子在体外结合后，胚胎再次放回子宫，而胚胎不需要经过输卵道才可以着床。
因此，单纯输卵管堵塞一般没有必要为做试管而强制疏通。
真正应该警惕的是输卵管的积水。
积水有可能倒流到宫腔，影响到子宫内膜的环境，还可能把胚胎带走，降低移植的机会，反复的失败患者尤其不要只关注“堵不堵”。
我亲眼目睹过一位患者，前面两次移植都未能成功，检查后发现一侧的输卵管明显存在积水，在超声上如同一条弯曲着的水囊。
她原以为是胚胎坏，后来才明白，问题可能就出在胚胎要住的地方。
这种情况医生可能考虑切除患者输卵管，或者做近端的阻断，具体要看积水的程度，盆腔粘连，卵巢的位置以及手术的风险。
这并不是“先治好输卵管”这四个字所能概括的事情，更不是说疏通的越彻底就越好。
有些近端出现堵塞，可能与输卵管痉挛，造影操作相关，影像表现不通，并不意味着管腔永远没有功能。
有些远端的堵塞伴随严重的粘连，即使勉强打通了，也不一定能恢复拾卵以及输送胚胎的功能。
管子通了不等于它可以干活。
我认识一个患者，花费了不少钱进行疏通，复查发现通了，医生让她自然怀孕，经过几轮折腾之后，年龄增长，卵巢的储备也降低了，最后还是走回试管的道路。
这才是最令人心凉的所在，患者所购买的只是希望，而机构所售卖的却往往是“多走一步就会更稳”的幻想。
影响试管获得成功机会的关键因素，更多的是年龄，卵巢功能，胚胎质量，子宫内膜，精子状况以及实验室的水平。
输卵管的堵塞并不是一个固定的分数，不能仅仅用来预测是否成功。
私立机构不是天生就不行的，公立医院不是一定就不会出问题的，真正需要看资质、医生有没有亲自评估，胚胎实验室规范，费用是不是写清楚，还有失败之后是否有完整的复盘。
不要被包成功一次成疏通后翻倍这类话语所牵引，医学并非是抽奖，没有人能够通过嘴巴替你改变身体的条件。
就诊的时候，把输卵管的造影报告，超声片子，卵巢功能的检查，精液的报告还有之前的手术记录都带齐了，问四件事：是单纯的堵塞，还是积水；是不是需要进行手术，手术是否会对卵巢造成损伤；不进行直接试管的危险是什么；所有的费用都包含了哪些个项目。
我把话放在这里输卵管堵塞的患者是否能够成功，答案就是可以的，但是成功并不是通过多缴纳一笔疏通费而获得的。
先把诊断搞清楚，然后决定管子是否要动，这才是减少走弯路的办法。
钱是可以再挣的，卵巢功能以及生育窗口，但是不会因销售人员的那一句保证就停下来等待你。
