卵泡小并不是不可以做试管的,拿着一个小字就给你报告成功率的人大多是在用你的焦虑来做生意的。
我见过一个患者,手持超声单坐诊室门口,单上写着十多个小卵泡,一家私立机构人员张口就说,卵巢不行了,赶快交钱抢方案。
她问我可不可以做,我没有马上回答,因为实际上真正需要看的并不是一次检查中的卵泡有多大。而是它处于什么阶段,卵巢的储备情况如何,能不能取得成熟的卵子。
卵泡本身并不是一出生就有固定的尺寸的,窦卵泡,促排卵中的卵泡,接近取卵优势卵泡的判断标准是完全不同的。
在接近取卵的时候,很多卵泡会生长到大概十八到二十二毫米左右,但这只是一种常用的参考,而不是交卷的答案。
有些卵泡生长得缓慢,里面还可能取到卵。
一些卵泡看起来不小,拿出来却是没有成熟的卵子。
另外有人超声上的卵泡很多,但真正能够受精、形成能够移植胚胎的却很少。
因此,卵泡小只是一种现象,而不是成功率的判决书。
我曾经陪着一对夫妻去看一张促排的监测单。女方都三十多岁了,几个卵泡的大小都不一样,最大的差不多快要成熟了,最小的还跟在后面追着。
她丈夫看着屏幕问:是不是小的没用了?
医生跟他们说,是不是调整用药、什么时候安排扳机,取卵的时候如何处理,得看激素的变化和整体的发育,而不是盯一个毫米数而发愁。
这句话听起来不刺激,但比“包成功“有用多了。
影响机会,除了卵泡的大小外,还有年龄,抗缪勒管的激素,基础的卵泡数量,促卵泡激素的水平,既往的促排反应,精子的质量以及胚胎染色体。
多囊卵巢患者可能存在小卵泡较多的情况,卵巢储备降低的患者也可能有卵泡数量较少、发育缓慢的情形,这两种情形不能用同一个方案来进行硬套。
私立机构是否可以做,不在于装修有多漂亮,也不在乎接待人员说的有多顺口。
核实它是否具有辅助生殖方面的医疗资格,生殖医生,胚胎实验室以及麻醉团队到底是不是真实在岗的,检查,取卵以及胚胎培养是在哪里完成的。
仅仅负责拉人,收款,转诊的机构不等于可以独立进行试管婴儿的。
我看到有人交了一大笔钱,这才发现所谓的专家会诊只是在视频里露面那么几分钟,而监测被安排到了不同的地方,出现了问题,连具体的医生也找不到。
简单来说,私立机构所售卖的是效率以及服务,但是不能将不确定的医疗结果包装为保证。
有人会拿“成功率100分之六十”诱导付款,但是患者却没有问清楚这个数字是根据移植周期来计算,还是按照取卵周期计算的,到底是临床妊娠还是活产,也不知道适用于什么年龄段。
无分母成功率,与商场橱窗的半价标签相似,远观漂亮,结账方知条件众多。
卵泡偏小的确有可能会增加未成熟的卵子、获卵量少或者胚胎数量不够的风险,但是不能简单地说成功率一定只有百分之2十或者100分之3十。
医学上不存在一把尺子能够给所有的女性量出同样的答案,年龄以及胚胎的质量往往会比某一次卵泡的尺寸更能够影响结果。
你去面诊的时候,把之前的超声、激素的检查、AMH,精液的报告以及用药的记录都带齐了,要求医生把促排的目标、监测的频率、扳机的依据、取卵的风险和费用的边界给说清楚。
不要只听“可以做”,要问“为什么会这样,失败后如何办,费用还会不会再增加”。
我把话放在这里,真正可靠的机构不会通过催你当天的签字来证明你有能力。
卵泡小是可以做试管的,但是能不能做,怎么做,机会有多大要建立在完整的评估和透明的方案上。
不要用一个漂亮的数字来代替医学判断,同时也不要被一次小的卵泡检查吓得放弃。
看懂报告,查实机构,问清每一步风险和钱,才是你能为自己争取的机会。