最为让人花费冤枉钱的,并非卵巢功能丧失本身,而是将“还可以做试管”理解为“还能轻易怀孕”。
我见过一个患者,他拿着外院的检查单咨询了一下,抗缪勒管的激素仅有零点零八。窦卵泡基本上看不到,月经也是断断续续的。
她问得很直接:私立机构是否技术更好,可不可以给我一次成功?
我没有着急回答,因为在这句话里面隐藏着两个陷阱。
卵巢功能的衰竭,并不意味着卵巢完全关机。
有些女性仅仅是卵巢储备很低,偶尔还有排卵,从理论上可以试着使用自身的卵子。
有的人已经长时间没有卵泡的发育,促排之后没有可取的卵子,继续添加药物,只是在为焦虑进行充值。
医学上看年龄,月经情况,基础卵泡,抗缪勒管的激素,基础性激素,以及既往的促排反应,而不是看机构的宣传页上所说的高成功率。
我陪伴患者看过一个私立机构方案,页面写着成功率100分之八十,报价单却将取卵,培养,冷冻,移植和药物分成几栏,一步取消费用不退。
这些话不一定都是真的,麻烦是它把最重要的限定条件隐藏起来。
临床妊娠率、活产率。
一次移植,还是取卵周期。
有没有排除取消周期,无胚胎可以移植的人。
卵巢功能减退患者最为常见的情况是促排后的卵子较少,甚至于不存在卵子;即使取得,受精,胚胎发育以及染色体的正常机会也会受年龄的影响。
因此,网上统一写成的百分之十到100分之二十这样的数字,看起来像是答案,但实际上并不能代替个人的评估。
有的人一次取得两个卵子,成为一个可以移植的胚胎,也可以成功。
有的人连续几次也没有成熟的卵泡,再优秀的实验室也无法凭空产出卵子。
私立机构是否可以做,关键不是装修,也不是接待人员穿的多体面,而是有没有获准进行人类辅助的生殖技术,实验室,麻醉,胚胎管理以及并发症的处理是否完善。
只会接诊,抽血,收定金的,不等于具有试管资格。
我把话放在这里:没有任何资质的试管中介,他们最擅长的并不是治病,而是把患者最后的一点希望切换成一笔笔的服务费。
如果确实是想要私立机构的话,首先要核对一下医疗机构所执业的范围以及辅助生殖的项目资质,然后问一下报价是否包括失败的周期,胚胎冷冻,复苏移植以及药物。
不要只问“你们的成功率有多少”,要问“和你年龄差不多、卵巢储备差不少的人,怎么统计活产率”。
如果多次评估均没有自己的卵子,医生也许会谈到供卵的路径。
这可不是一句换个方案那么简单,涉及到伦理,适应证,排队以及正规的医疗流程。也不是任何一家机构想做就可以做。
那个患者后来并没有立即交钱,而是到了有资格的生殖中心进行复查。
她最后得到的答案并不好听,但是却比广告要实在:可以尝试但是不能承诺;她的卵子机会不大,供卵还需要另外评估。
这就是医学应有的模样。
无论是许愿池还是私立,都不是成功的加速器。
真正需要花钱的,是明白自己还有什么机会,以及在失败的时候会失去什么。