将Y染色体c区微缺失直接换算为一个试管的成功率，如同用半张地图预估整趟旅行一般，听起来很爽快，实际上并不靠谱。
我见过一个男人，拿着一份检测报告，坐在诊室里面，手指反复地摩挲着“AzFc缺失”这几个字，然后一开口就问道：“医生，难道我这辈子就只能用供精？”
他不是完全没机会。
所谓c区微缺失，在临床上多指y染色体长臂AzF区域中的AzFc缺失,但报告的写法、缺失的范围和检测的项目可能不同，不能只看C区三个字来判断。
AZFa、AzFb大片段失去，往往更难寻找到精子，AzFc失去的情况比较复杂，有的人精液中还可以找到少量的精子,有些人需要进行显微的取精，睾丸中也可能隐藏着可以用来使用精子的。
我陪着患者看过一个精液报告，在显微镜下有时候能够找到好几个精子，而实验室的人员就好像在一堆的沙子里面挑芝麻一样，最后还是完成受精。
但是也有人抽血的报告看起来是一样的，手术取精了却没有获得收获。
这便是试管治疗不讲情面的所在：同样的遗传结果，并不意味着同一条生育的道路。
网络上很多“成功率下降百分之多”“移植率仅有多少”的规规矩矩的数字，很多仅仅是将不同年龄，不同胚胎的质量、不同的女方情况强行揉合在一起，弄成了一个吓人的结论。
Y染色体的微缺失本身不能单独判断一次移植是否能怀孕。
卡住结局的往往是能否得到精子，精子是否受精，胚胎是否发育到可以移植阶段，女方年龄，卵巢储备，子宫条件及胚胎染色体。
不要把所有的锅都放在男方的报告上，也不要觉得找到了精子后面就安稳了。
我看到有人为了“增加成功率”而被安排连续进行一系列昂贵的项目，甚至将胚胎筛查看作是治疗Y染染体微缺失的最佳方法。
这话听起来专业，实际上容易把人带进沟里。
PGT - A是主要观察胚胎染色体的数目是否存在异常情况，不能够修复Y染染体上的缺失状况，也不能确保一次移植的成功。
如果要评估胚胎有没有特定的遗传问题，要遗传咨询以及有针对性检测方案，可不能把所有的“PGT”都当成是一件事情。
真正需要做的是看完整的原始报告，确认缺失的区段、检测的方法以及报告的结论，然后再去检查精液，再结合染色体的核型、男科的检查以及女方的生育评估情况，决定是用射出来的精子，做显微取精还是讨论其它生育的路径。
如果可以找到精子，一般会优先考虑的是单精子注射,因为可以用的精子可能是很少的。
能够取到精子的时候，是否需要冷冻保存，是不是需要重复的取精，也要事先和生殖中心和实验室说清楚，不要等促排结束了才发现没备用的方案。
还有一个问题是不能绕开的：男性后代有可能继承这一段Y染色体的缺失，并且可能会出现类似的生育方面的问题，女儿是不会继承爸爸的Y染染体的。
这并不是阻止生孩子的理由，而是夫妻与医生必须说清楚的风险。
我把话放在这里，AzFc微缺失并非判决书，也并非通行证。
它或许让取精更困难，但并不代表没有父亲这个机会；它也许让治疗多走那么几步，但这并不意味着花的钱越多就越趋近于成功。
不要急着被成功率三个字牵住鼻子走，首先要弄清楚自己是哪一种缺失，有没有精子，胚胎走到了哪一步，然后决定钱花在什么地方。
试管并非是购买一个结果。而是在有限的条件下，把每个能够控制的环节都做扎实。
