45岁的时候去做试管，最昂贵的往往并不是促排的费用，而是将低概率错误地认为“只要愿意花钱就可以成功”。
我看到一位广州女子，拎着厚厚的一沓检查单站在诊室外，不断地问医生：私立医院是否设备好，成功率可以翻倍？
她交费之前听到的是高端方案，精准助孕，一次稳妥，取卵之后拿到的却寥寥几个卵，胚胎筛查未留下可移植胚胎。
她并非不努力，她仅仅是将医院服务能力，错误地当作卵巢回春的能力。
简单来说，广州的私立医院以及公立的医院，45岁的自卵试管这个问题上，并没有花钱就可以改变生理规律的证据。
要是问临床的妊娠率的话，公开宣传中常见百分比一定要看清楚口径，是按照移植周期来计算，还是依照取卵患者计算的，是自卵还是供卵，验孕阳性还是最后抱到孩子的。
45岁用自己的卵，单次移植成功的机会一般已经处于较低水平，许多人或许只有个位数至低两位数，但是个体差异却可以拉开很大的距离。
直接把这个数字写成10%到20%，对某些人来说可能不算离谱，而对另一些人可能就过于乐观了，因为卵巢的储备，胚胎的染色体，子宫的情况以及以往的病史都在改变答案。
我陪同一位患者查看了胚胎报告，取得的卵子不少，夫妻两人还以为稳定了，没想到养成的胚胎通过检测，并未有适合移植胚胎。
她注视着报告问我，“是否实验室不好？”
这句话最为令人难受，由于胚胎染色体出现异常，许多时候并非实验室制造而成，而是卵子的年龄留存的生物学方面的难题。
年纪大了，卵子的数量会减少，质量更难以依靠保健品来补充，胚胎染色体出现异常的几率也会明显增加，能受精并不代表着能够受精，能够着床并不意味着就能够平平安安地出生。
想要提高机会，不要先去买一堆卵巢保养套餐，先做好评估。
AMH，基础窦的卵泡数，性激素，子宫超声，宫腔情况，甲状腺以及代谢指标，这些都应该被生殖专科的医生放到一张图里面去判断，而不应该拿某个漂亮的指标单独吓唬自己或者哄骗自己。
促排的方案是可以个体化的。促性腺激素能够帮助募集到卵泡，但是不能够凭空制造出优质的卵子，更不可以保证胚胎是正常的。
戒烟酒、保持合适的体重、规律的睡眠、均衡地摄入蛋白质以及蔬菜，保持适当的运动，这些是值得去做的，但是它们只是地基，并非是魔法。
胚胎植入之前的遗传学检测能够帮助识别一些染色体异常的胚胎，从而减少将明显不合适胚胎拿去进行移植，但是却不能够将普通胚胎转变成为优质胚胎。也不能保证一次就能够成功。
子宫内膜较薄，宫腔粘连，息肉，肌瘤影响到着床时，应根据检查结果进行处理，不要把所谓的内膜调理药看作万能的钥匙。
私立机构能够拉开差距的，是实验室的质量、医生的经验、风险的沟通以及收费的透明，而不是把概率当作承诺。
我把话放在这里，45岁去做自卵试管的时候，最为关键的并不是去寻找一家敢于呼喊“包成功“的机构。而是要尽快弄清楚自己还有那么多可以用的机会，能够承受那么几轮的尝试，底线究竟在哪里。
不要用努力来感动自己，更不要被销售话术所牵引，把每一项的费用、每一个成功率的口径、失败之后的处理写在合同和病历中。
如果自卵不断失败，是否考虑其他生育方式，应该由正规的生殖专科根据自身的身体状况以及合规的要求进行讨论，不能够通过隐瞒病史或者地下中介来赌一把。
孩子是值得期待的，但期待是不能代替证据的，钱也是不可以代替卵子的年龄的。
