三代试管可筛查多少种疾病问一个固定的数字，往往是私立机构最愿意卖给你的话。

我看到过这么一对夫妻，他们坐在咨询室内翻着套餐单。销售指着百种遗传病的筛查几个字说：做的越全，孩子就越保险。

丈夫一下子刷了将近六万元。问到具体筛什么的时候，只拿到了一张模糊不清的病种表，就连夫妻双方是否存在相应的基因突变也没有进行核实。

这并不是筛查，而是先放大恐惧，再定价恐惧。

三代试管实际做的事情叫胚胎植入之前的遗传学检测常见分为三类。

PGT - A的主要是观察胚胎染色体的数目是否存在异常情况，能够识别一些非整倍体的风险，常见的是唐氏综合征，爱德华氏，帕陶氏，等等。

PGT - SR是针对夫妻双方有染色体结构方面的异常情况，比如说平衡易位或者倒位，重点并非是去查几百种病，而是要看胚胎是否存在继承失衡的情况。

PGT - M只是针对明确单基因遗传疾病，如某些地区贫血，脊髓性肌肉萎缩症，囊性纤维化。

这里存在一个容易让销售故意弄混淆的地方，能检测，并不意味着能筛掉所有的东西；能筛除某一种疾病，也并不代表一次套餐顺便全包。

单基因病一般先确认家族中的致病基因后，进行遗传咨询，变异验证以及检测方案的设计，必要的时候还要建立一个家系检测的模型。

倘若夫妻双方未明确致病变异，仅凭“我们想要查全面一些”，机构不可能凭空制定出一套精准的方案。

上百种的说法有时是指实验室在理论上可以覆盖的病种的库，有时则是指某个商业Pan的检测范围有时仅仅是把不同的项目包装成了一个漂亮的数字。

数字越多，听起来越让人放心，账单也会越来越厚。

费用不能全国统一价格，也不能只关注“筛查费”这三个字。

染色体的检测有可能是按胚胎数来收费的，单个基因检测可能会增加方案的设计、家系的验证、样本的检查以及复核的费用，胚胎的冷冻保存、移植移植药物还有取卵手术，一般是另外计算的。

有人将几万元报成全包价，到签单时才发现不包括胚胎检测的追加费。

有人一听到全基因组的测序，就以为能够把孩子未来的所有疾病都检查出来，更是将检测能力当作算命本领。

基因检测可以发现一些已知的风险，不能确保孩子一生不生病，也不能代替孕期检查以及出生后的医疗评估。

我还见到过一个女性，她家族里面有明确的遗传病史，但是机构却先推出染色体套餐。交钱之后才问她是否有家族基因的报告。

她需要的是围绕特定的致病基因来制定方案，而不是购买一张看上去覆盖面比较大的豪华票。

实话是难听的，但是你不听会吃更多的亏：三代试管并不是按照疾病的数量来买菜的，项目越多并不意味着医学价值就越高。

去咨询的时候，把检测的类型、目标的疾病、是否要夫妻双方的基因检测，按照周期还是按照胚胎收费，哪些项目另外计算，一项项写入合同。

要求机构提供实验室资质，检测报告的样式以及遗传咨询的人员信息，不要仅仅听信“成功率高"、“别人做了”这类空话。

真正适宜的方案，应当由生殖医生，遗传咨询者以及胚胎实验室一起评估。

孩子并非是套餐升级之后的赠品，而健康也并不是交的越多就能够买得越稳定。

先弄清楚家族的风险以及检测目的，再谈谈机构以及价格，这样才能把钱花在实际的地方。