染色体出现异常需要做三代的试管，最为担忧的并非是成功率低下，而是将一项筛查的技术当作包生孩子的一份保险单。
我曾经看过一对夫妻。男方的核型检查显示平衡易位。夫妻两人拿着报告站在诊室里，不断地问我：做三代，是否就稳了？
我推回报告只说了一句话：“三代可以筛胚胎，而不能替你制作胚胎。
这句话并不好听，但却是很多家庭最应该先听懂的真话。
所谓的三代试管，通常所说的就是胚胎植入之前遗传学方面的检测，其中并不只是一种检查而已。
胚胎的染色体数目存在异常情况，一般采用PGT - A，夫妻一方有染色的结构异常，例如平衡易位，倒位，注意的往往是PG T - SR；明确单基因的遗传病，则应用PG t - M。
把所有的检查都叫做“查染色体"，如同把感冒，骨折，心脏病都叫作“不舒服”一般，听起来省事，但治疗方向可能完全走偏。
那对夫妻女方的卵巢储备不错，取卵9枚，形成6枚囊胚，经检测只有两枚有移植条件的。
有人会问六枚胚胎为什么只剩下两枚，是否医院做了手脚。
不要着急往阴谋那边靠，结构方面的异常本身就有可能使得一部分胚胎没有办法形成正常染色体的组合，女方的年龄、卵子的质量、精子的状态也会一块儿影响胚胎的淘汰。
胚胎少，并不代表医生筛坏了;胚胎多，也并不意味着一定能抱回儿子。
我还见到一个女方年龄比较大的患者，经过促排后得到胚胎数量很多，送检后可以移植胚胎却非常有限。
她问道：“花了那么多钱，为何还不能保证?”。
由于检测只能解决“这个胚胎是否存在明显的遗传风险”这一问题，无法解决子宫内膜，免疫状况，胚胎着床的能力，也无法阻挡妊娠过程中所有的风险。
更为重要的是，PGT并非是给胚胎进行全身质检，而是取胚胎外层的少量细胞，如果检测结果存在边界，那么嵌合体也会使得判读变得复杂。
筛到整倍体胚胎，意味着移植条件更为清晰，不代表着百分之百的着床，也不意味百分百的顺利出生。
胚胎检测符合要求后，在产前筛查以及产前诊断方面仍不能省略，不要将一张实验室的报告当作终身的免检证。
有人用机构广告中的高成功率问我，问得如同挑理财产品一般：“你们能否给我一个定数？”。
我不愿意借助这句话来卖出希望，因为，单个患者成功率至少需要结合女方的年龄，卵巢功能，精液情况，子宫条件，异常类型，可用胚胎数以及实验室水平来判断。
只有一个能移植胚胎的，和五个可移植的胚胎，根本就不是一个算术题。
染色体出现异常的家庭真正需要做的是带齐夫妻的核型、以往流产或者胎停的资料，首先进行遗传方面的咨询，弄清楚是数目异常还是结构异常，又或者是单基因的问题，然后再决定检测的项目。
不要一听到“三代”就增加价格，也不要因为一次检查没有筛出胚胎，就立刻认为自己是没有机会的。
无论是许愿池还是钱交得多，都不会感动。
问清楚检测的目的，胚胎数量，可能出现的不可移植胚胎，嵌合体处理以及产前诊断过程，再决定是不是进入到周期。
真正可靠的方案，并不是说你一定能成功，而是提前把最坏的账目给你看。
你需要去争取的，并非是一句漂亮“包成功”的话语，而是一个风险透明，每一步都清楚为什么的生孩路径。
